副腎褐色細胞腫に手術は効果的ですか？

副腎褐色細胞腫の外科的治療は最も効果的な方法ですが、患者はこの外科的治療には一定のリスクがあることを理解する必要があります。手術中に腫瘍が圧迫され、血圧の変動や大量出血を引き起こす可能性があります。

1. 褐色細胞腫の外科的切除は最も効果的な治療法ですが、手術には一定のリスクが伴います。麻酔や手術中に腫瘍が圧迫されると、血圧の変動が起こりやすくなります。腫瘍には血液が豊富に供給されており、大きな血管に近いため、大量出血が起こりやすくなります。したがって、手術前、手術中、手術後の正しい管理が非常に重要です。褐色細胞腫の患者は、カテコールアミンの分泌量が多いため、血管が長時間収縮した状態になり、血圧は高いのに血液量が不足していることが多いです。したがって、血管を拡張し、血圧を下げ、血液量を増やすという目的を達成するために、手術前に十分な薬剤を準備する必要があります。

2. 現在、αアドレナリン受容体遮断薬フェノイベンザミンは、1回10～20mgを1日2～3回、2～6週間投与するなど、さまざまな方法で使用されています。 βアドレナリン受容体遮断薬プロプラノロール10mgを1日2～3回、手術の約1週間前に服用すると、手術中の頻脈や不整脈を予防できます。

3. 麻酔方法と麻酔薬の選択は、以下の条件を満たす必要があります。①心臓ポンプ効率に明らかな阻害効果がないこと。②交感神経興奮性を高めないこと。③手術中の血圧コントロールに有益であること。④腫瘍切除後、血液量を回復し、血圧を維持するのに有益であること。現在でも全身麻酔が推奨されています。手術の切開は、診断の正確さと腫瘍の位置、および腫瘍の大きさに基づいて決定されます。ほとんどの場合、腹部の試験切開の方が診断に適しています。手術前にフローティングカテーテル（スワンガンツ心臓カテーテル）を事前に設置して肺動脈楔入圧を監視することで、患者の心臓のポンプ状態を正確かつ確実に監視し、血液量を効果的に維持することができ、手術をスムーズに完了するための好ましい条件が整います。 α-メチルチロシンはカテコールアミンの合成を阻害する作用があり、手術が受けられない患者にはベンジルアミンとの併用が可能であるが、長期使用により薬剤耐性が生じやすい。