外傷性黄斑円孔の原因と症状

外傷性黄斑円孔は、黄斑円孔の原因として最も古くから知られている疾患と言えます。特に若い男性に発症しやすく、臨床的には目の前に黒い影が浮かぶ、視力が低下する、光がちらつくなどの症状があります。

1 黄斑分裂の分類

黄斑円孔は、黄斑内の網膜神経上皮の全層組織喪失です。黄斑円孔は、特発性黄斑円孔、続発性黄斑円孔、外傷性黄斑円孔の 3 つのカテゴリに分類されます。外傷性黄斑円孔についての説明は以下の通りです。外傷性黄斑円孔 (TMH) 外傷は黄斑円孔の最も古い原因として知られており、若い男性に最もよく見られます。

2 病因と病態

外傷性黄斑円孔は、眼球への鈍的外傷によって引き起こされる中心窩の網膜円孔です。外傷性黄斑円孔の正確な発症機序については依然として議論が続いています。亀裂は損傷直後に発生すると考える学者もいれば、一定期間後に形成されると考える学者もおり、また両方の状況が存在する可能性があると考える学者もいます。外傷性黄斑円孔の発生メカニズムは、主に眼球が外力により突然衝撃を受け、瞬時に変形し、前後径が圧縮され、赤道方向に拡大し、硝子体と網膜の境界面に牽引力が生じることです。硝子体と網膜の密着点の一つである中心窩組織が瞬時に引き裂かれ、その後徐々に円形に拡大します。

3 臨床的特徴

キラキラ感。私の目の前に暗い影が浮かんでいた。視力の低下。 眼底検査: 黄斑部に、鋭い縁を持つ円形または楕円形の穴が見られます。穴の大きさは 1PD からピンポイントの大きさまでさまざまですが、通常は 1/2 から 1/4PD です。 裂孔の基部は暗赤色（深脈絡膜血管の色）です。視野検査: 黄斑円孔に対応する中心または中心付近の暗点が見つかります。視野障害は 2 ～ 3 度でより一般的で、5 度を超えるとより一般的ではありません。周辺視野には障害はありません。眼底フルオレセイン蛍光眼底造影検査 (FFA): 全層黄斑円孔は蛍光の半透明性として現れ、外側の層状円孔はさまざまな程度の窓のような欠陥として現れ、内側の層状円孔は弱い半透明性として現れ、全層円孔に近い場合は窓のような欠陥として現れます。光干渉断層撮影 (OCT): 全層黄斑円孔の OCT 画像では、黄斑部の網膜神経上皮が色素上皮の奥深くまで完全に失われており、円孔の縁は明瞭で、周囲の網膜は肥厚しています。網膜下に液体が溜まっている場合と溜まっていない場合があり、後部硝子体剥離の有無にかかわらず、黄斑部の後部硝子体境界膜の牽引が見られる場合もあります。層状円孔は、中心窩の形状が急峻になり、神経上皮が部分的に失われるという形で現れます。さらに、外傷性黄斑円孔の患者では、神経上皮の漿液性剥離、出血性色素上皮剥離、神経上皮層間の浮腫、黄斑部での増殖膜の形成、網膜黄斑出血、黄斑部での神経上皮層の菲薄化などの変化がよく見られます。