慢性心不全の治療法は何ですか?

慢性心不全には科学的な治療だけでなく、生活の中でのケアや健康管理も必要です。重症患者はベッドで休養し、心配や恐怖を取り除き、ナトリウムや塩分の摂取を制限し、科学的な食事を摂る必要があります。

（１）安静：身体活動を制限してください。重症の場合は安静が必要です。しかし、長期の寝たきりは、血栓塞栓症や気管支肺炎などの合併症を引き起こしやすくなります。さらに、患者の精神的な不安や恐怖を和らげる必要があります。必要に応じて、ジアゼパム（バリウム）、クロルジアゼポキシド（リブリウム）、メプロバメート（トランキル）などの鎮静剤を少量追加することもできます。

（２）ナトリウム塩の摂取を制限する：日常の食事ではナトリウム塩の摂取を適切に制限し、塩分の多い食品は避けるべきです。現在、利尿剤、特に強力なナトリウム排出利尿剤の使用により、ナトリウム塩の制限をあまり厳しくする必要はなく、患者の食欲に影響を与えず、低ナトリウム血症症候群の発症も減らすことができます。

（３）利尿剤の使用：利尿剤は余分な体液を排出し、末梢および内臓の浮腫を軽減し、血液量を減らし、心臓の前負荷を軽減します。心拍出量を増加させ、心臓機能を改善します。

現在一般的に使用されている利尿薬は以下のとおりです。 ① チアジド系およびクロルタリドン：一般的に使用されているのは、ヒドロクロロチアジド（ヒドロクロロチアジド）、シクロペンチアジド、クロルタリドンです。 ③ループ利尿薬：急性左心不全や肺水腫の患者に最も適しており、他の利尿薬が無効な重症慢性心不全の患者にも使用できます。多量の利尿は低カリウム血症、循環血液量減少、循環不全などの合併症を引き起こす可能性があるため、摂取量を調節するよう注意する必要があります。一般的に使用される製剤には、エタクリン酸、エタクリン酸ナトリウム、フロセミド（フロセミド）などがあります。 ③カリウム保持利尿薬：よく使われる薬としては、スピロノラクトン（スピロノラクトン）やトリアムテレンなどがあります。

（4）血管拡張薬：血管拡張薬は末梢細動脈を拡張し、心臓が血液を送り出す際の抵抗を減らし、心臓の後負荷（圧力負荷）を軽減します。また、末梢静脈を拡張し、心臓内の血液量を減らし、心臓の前負荷（容量負荷）を軽減します。