収縮性心膜炎の原因は

周知のとおり、収縮性心膜炎は人体の健康に極めて有害です。したがって、収縮性心膜炎の原因を理解し、予防することが特に重要です。では、日常生活における収縮性心膜炎の原因は何でしょうか?実際、収縮性心膜炎の発生は主に結核感染によって引き起こされます。

1. 原因

収縮性心膜炎の主な原因は結核感染です。細菌学的および組織学的検査により、病変の 30% に結核が確認されました。 50% 以上のケースでは、原因を特定できません。しかし、長期にわたる抗結核薬治療により、心膜狭窄が起こる頃には結核病変の証拠が消えているケースが多くあります。

したがって、これらの症例のほとんどは結核性心膜炎であり、その後に化膿性感染症が続くものと考えられています。外傷性および非外傷性の心膜血腫は、症例の約 10% で収縮性心膜炎を引き起こします。近年、心臓手術後にこの病気を発症する患者数が増加しています。

2. 病理学

収縮性心膜炎の主な病態生理学的変化は、収縮した心膜が両側心室の正常な活動を制限することです。病気の初期段階では、心室拡張後期の制限が主な症状として現れますが、病気が進行するにつれて、拡張中期にも大きな影響が現れます。左室拡張期には、心室内圧が急激に上昇し、左心室と右心室への血液の戻りが妨げられ、静脈圧が上昇して、頸静脈の膨張、肝腫大、腹水、胸水、全身性浮腫などの症状が現れます。少数の患者では脾腫がみられる場合もあります。心拍出量は正常よりわずかに低く、拍出量は大幅に減少しています。身体活動中または重度の心筋梗塞の場合、心拍出量は主に心拍数の増加によって維持されます。房室溝や大血管の根元に環状狭窄が起こると、対応する領域で雑音や弁機能不全の兆候が生じることがあります。腹水と末梢浮腫の不均衡な程度がこの病気の主な特徴です。腹水の発生機序は、①肝臓の閉塞性うっ血、肝静脈還流の阻害、②横隔膜表面の心膜癒着によるリンパ還流への影響、③血漿アルブミンの減少です。

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