びまん性気管支拡張症はどのように診断されますか?

気管支疾患には多くの種類があり、気管支拡張症もその一つで、さらにびまん性気管支拡張症などに分類されます。しかし、びまん性気管支拡張症はどのように診断するのでしょうか?臨床現場でこれらの疾患をより適切に区別するために、胸部X線や気管支血管造影の特徴を参照して診断を行うことができます。

1. 慢性気管支炎

中年以上の患者に多く見られます。冬から春にかけて咳、痰、喘鳴が起こることがあり、感染が起こると、主に白い粘液痰や膿性痰を伴います。急性発作時には、両肺底部に乾性ラ音と湿性ラ音が散発的に聞こえます。気管支拡張症の固定した湿性ラ音とは異なり、この疾患の湿性ラ音は変動性があり、咳をすると消えることがあります。

2. 肺膿瘍

病気は急性に発症し、悪寒と高熱を呈します。大量の膿性の痰を吐き出した後、体温が下がり、全身の毒血の症状が緩和されます。 X 線写真では、大きく濃い炎症性の影と、その間の空洞および液体レベルが示されます。急性期は、効果的な抗生物質治療により完全に治ります。急性肺膿瘍の既往歴がある場合、慢性肺膿瘍は気管支拡張症を合併する可能性があり、また気管支拡張症も肺膿瘍を合併する可能性があります。確定診断は気管支リピオドール造影剤または CT によって行われます。

3. 結核

ほとんどの患者は、微熱、寝汗、全身倦怠感、体重減少などの結核中毒の症状を示し、咳、痰、喀血を伴い、痰の量は一般に少ないです。ラ音は通常、肺の頂点に発生します。胸部X線検査では、肺の上部に斑状の浸潤影が現れることがよくあります。痰中に結核菌が検出されるか、PCK法で結核菌DNAが陽性になります。

4. 先天性肺嚢胞

二次感染後には咳、痰、喀血などの症状が現れることが多いです。病気が治まった後、胸部X線検査では境界が明瞭で壁が薄く、周囲の肺組織への浸潤のない円形の影が複数確認されました。