耳介前瘻切除法

皆さんは耳介前瘻という病気をご存知でしょうか？外来診療でみられる耳の病気で、他人にはわかりにくい病気です。この病気を治療する一般的な方法は外科的切除です。耳介前瘻の外科的除去の具体的な方法は何ですか?何に注意すればいいでしょうか？一緒に話し合いましょう。

手術方法

1. 患者は頭を反対側に傾けて仰向けに寝ます。

2. 瘻孔周囲に 1% プロカインを皮下注入し、先端が鈍い曲がった針を瘻孔に挿入し、2% メチレンブルー溶液を注入して瘻孔の枝を充填します (図 1)。

3. 瘻孔開口部の周囲に紡錘形の切開を入れ（図2）、皮膚と皮下組織を切断し、青く染まった管に沿って慎重に分離し（図3）、瘻枝をすべて分離してきれいに除去し（図4）、皮下組織と皮膚を縫合します（図5）。手術腔が深い場合は、小さなゴム製の排液ストリップを配置し、ガーゼで覆い、圧迫包帯を巻くことができます。

手術中の注意点

1. 皮膚切開後、メチレンブルーが溢れて周囲の組織を汚染し、瘻孔の探索に影響を与えないようにします。このためには、瘻孔開口部を結紮またはクランプで固定するか、あるいは皮膚切開を行う前に瘻孔に注入したメチレンブルー溶液を絞り出してから切開を行うという方法があります。

2. 瘻孔を分離する際には、瘻孔の内容物が溢れて傷口や瘻孔残留物を汚染し、術後の感染や再発を引き起こすのを防ぐために、瘻孔を裂いたり分離したりしないように注意してください。

3. 瘻孔が軟骨に侵入した場合は、軟骨を除去する必要があります。瘻孔を除去した後に検査し、上皮組織の残留が疑われる場合は除去する必要があります。

4. 顔面神経を傷つけないでください。

5. 感染した瘻孔の場合、治癒に影響を与えないように、手術前に急性炎症を抑える必要があります。

術後ケア

1. 感染を抑制し予防するために抗生物質を使用します。

2. 排液テープがある場合は、手術後2日目に取り外します。

3. 皮膚の縫合糸は5日目に抜くことができます。

解説

術後の創傷感染。耳介軟骨が影響を受けると、化膿性耳介軟骨膜炎を引き起こし、耳介の変形につながる可能性があります。

上記の記事の紹介を通じて、皆さんは耳介前瘻切除術について大まかな理解が得られていると思います。切除手術後は感染を防ぐためにさらに注意する必要があります。もし私たちの周囲にこのような病気にかかっている人がいたら、将来の生活への影響を減らすためにも、できるだけ早く腫瘍の切除手術を受けることを勧めたほうがよいでしょう。