酸素療法に関する注意事項

人間が常に呼吸状態にある理由は、人間が生きていくために必要とする酸素が、呼吸を通じてのみ体内に吸収されるからです。酸素療法は近年ますます普及しつつある治療法です。酸素療法は主に低酸素症の患者を対象としています。中でも、呼吸器系、心血管系、脳血管系の疾患を持つ患者は低酸素症の症状がより顕著であるため、介入的酸素療法が必要となります。しかし、酸素療法を使用する際には何に注意すべきでしょうか?

在宅酸素療法でよく使われる方法と注意事項 酸素は人体にとって非常に重要です。通常の状態では、健康な人は自然に空気を呼吸し、その中の酸素を使って代謝を維持しています。病気や異常な状態のときは、自宅、診療所、病院で医療用酸素濃縮器を通して酸素を吸入する必要があります。一般的に使用される酸素吸入方法は次のとおりです。

（１）マスク酸素吸入法：オープンマスク法とクローズドマスク法に分けられる。オープンスタイルは、マスクを患者の口と鼻から1〜3cm離して配置します。子供に適しており、不快感を引き起こしません。クローズドマスク法は、マスクを口と鼻にしっかりと覆い、ゴムバンドで固定する方法です。より重度の低酸素症の人に適しています。酸素濃度は40％から50％に達することができ、より快適に感じられ、粘膜の刺激や乾燥した吹き出し感がありません。しかし、酸素消費量が多く、食事や痰の排出に不便があるなどのデメリットもあります。

（２）鼻づまり・鼻カテーテル酸素吸入法：この酸素吸入法は器具も簡単で使いやすい。鼻閉法には、片側閉塞法と両側閉塞法の2種類があります。片側閉塞法では、適切な型を選んで片側の鼻前庭に挿入し、鼻腔に密着させます（もう片方の鼻孔は開いています）。吸入時には酸素のみが取り込まれるため、酸素濃度は比較的安定しています。ダブルプラグ法では、2 つの小さな鼻栓を同時に両方の鼻孔に挿入し、鼻栓の周囲にいくらかのスペースを残して、両方の患者が同時に空気を呼吸できるようにします。これにより、患者の快適性は高まりますが、酸素濃度は十分に安定しません。鼻カテーテル法は、カテーテル（一般的には尿道カテーテル）を鼻孔から鼻腔上部の軟口蓋の奥まで挿入する方法です。酸素濃度は一定ですが、時間が経つと不快感が生じたり、分泌物で詰まりやすくなります。鼻づまりや鼻カテーテル酸素吸入は、一般的に低流量酸素供給にのみ適しています。流量が比較的大きい場合、流量と衝撃力が人間が耐えられないほど高くなり、気道粘膜の乾燥につながりやすくなります。

（３）経気管酸素療法：細いカテーテルを鼻腔から気管内に挿入して酸素を供給する方法であり、気管内酸素療法とも呼ばれる。主に慢性閉塞性肺疾患や肺間質線維症による慢性呼吸不全で、長期の酸素吸入が必要で、一般的な酸素療法への反応が悪い患者に適しています。カテーテルを使用して気管内に直接酸素を供給するため、治療効果が大幅に向上します。より高い効果を得るには、酸素供給の流量を低くするだけでよく、酸素消費量は非常にわずかです。

（4）電子パルス酸素療法：近年開発された新しい方法で、電子パルス装置を使用して、吸入段階で酸素を自動的に供給し、呼気段階で酸素の供給を自動的に停止します。これは呼吸の生理的状態により一致しており、酸素を大幅に節約します。鼻づまり、鼻カニューレ、気管内酸素療法に適しています。

（５）機械的換気酸素供給法：すなわち、機械的換気に各種人工呼吸器を使用する場合、人工呼吸器に装着された酸素供給装置を用いて酸素療法を行う。酸素供給濃度（21％～100％）は患者の状態に応じて調整できます。酸素療法における酸素源は一般的に酸素ボンベであり、ボンベ内の酸素量を示す圧力計が装備されています。酸素を供給する際には、必要に応じて酸素流量を調節するために流量計が取り付けられます。現在、ほとんどの大規模病院では中央酸素供給システムを採用しており、スイッチは壁に設置されており、より便利です。

酸素吸入に関する主な注意事項は次のとおりです。

（１）酸素療法の効果を注意深く観察します。呼吸困難などの症状が軽減または緩和し、心拍が正常または正常に近い場合は、酸素療法が効果的であることを示しています。それ以外の場合は、原因を特定して、速やかに対処する必要があります。

（２）高濃度酸素供給は長時間使用しないでください。一般的に、酸素濃度が60％以上で24時間以上続くと酸素中毒を起こす可能性があると考えられています。

（３）COPDの急性増悪患者に高濃度酸素を投与すると呼吸抑制を引き起こし、病状を悪化させる可能性がある。一般的には、制御された（すなわち、低濃度の持続的な）酸素吸入が適切である。

（4）汚染やカテーテルの詰まりを防ぐために、鼻づまり、酸素カテーテル、加湿・加熱装置、人工呼吸器の配管システムなどは定期的に交換し、洗浄・消毒して交差感染を防ぐ必要があります。酸素カテーテルと鼻腔導管は、分泌物による閉塞がないか常に確認し、適時に交換する必要があります。効果的で安全な酸素療法を確保するため。

（5）酸素療法中は加温と加湿に注意してください。気道内の温度を37℃、湿度を95％～100％に保つことは、粘膜繊毛系の正常な浄化機能に必要な条件です。したがって、吸入した酸素は加湿ボトルと必要な加熱装置を通過させ、乾燥した冷たい酸素の吸入が気道粘膜を刺激して損傷し、痰を乾燥させ、繊毛の「清掃」機能に影響を与えるのを防ぐ必要があります。