左中大脳動脈閉塞症

誰もが左脳と右脳を持っています。私たちのほとんどは、右脳よりも左脳が発達しています。これは、左手と右手の動きで判断できます。左脳の神経も私たちにとって非常に重要です。一般的に、味覚、視覚などを制御します。左脳の神経が詰まると、顔面麻痺を引き起こします。では、左大脳動脈が詰まったらどうすればいいのでしょうか。

主な症状

主幹閉塞により、病変の反対側では中枢性顔面および舌麻痺、片麻痺（基本的には同等）、半側感覚障害、半盲（三重片麻痺）が生じます。優位半球が影響を受けて完全な失語症が生じ、非優位半球では身体イメージ障害が生じます。皮質枝閉塞:

（１）上枝脳卒中：眼窩前頭葉、前頭葉、中心前回、前頭頭頂葉の枝を含み、顔面、手、上肢の軽度の片麻痺および感覚喪失を呈するが、下肢の障害は伴わず、ブローカ失語（優位半球）および身体イメージ障害（非優位半球）を伴い、同名半盲は伴わない。

（2）下枝梗塞：側頭葉極、側頭後頭葉、側頭葉の前枝、中枝、後枝を含む。単独で起こることはまれで、対側同名半盲と下視野の重篤な損傷を引き起こす。パターン知覚や実体弁別などの対側皮質感覚が著しく障害され、病的感覚麻痺、着衣失行、構造失行を伴うが、片麻痺は伴わない。優位半球が影響を受け、ウェルニッケ失語症となり、非優位半球は急性の混乱状態を呈する。深部穿通枝の閉塞により、病変部に皮質下失語症が生じます。

病気の原因

血栓により中大脳動脈が閉塞しました。

診断テスト

テスト

1. 神経画像検査

CT検査は日常的に行う必要があります。ほとんどの場合、発症後24時間以内に低密度の梗塞巣が徐々に現れます。発症後2〜15日で、均一でシート状またはくさび形の明らかな低密度巣が見られます。大面積脳梗塞は脳浮腫と占拠効果を伴い、出血性梗塞は混合密度を呈します。発症後2〜3週間の梗塞吸収期に注意する必要があります。病変の浮腫は消え、貪食細胞の浸潤は脳組織と同じ密度になる可能性があり、CTでは区別が難しく、「ファジー効果」と呼ばれます。増強スキャンは診断上重要です。増強は梗塞後 5 ～ 6 日で発生し、1 ～ 2 週間後に最も顕著になります。梗塞巣の約 90% に不均一な病変組織が見られます。しかし、CT では脳幹や小脳の小さな梗塞病変が検出できない場合があります。

MRI では、初期の虚血性梗塞、脳幹および小脳梗塞、静脈洞血栓症などが明確に表示されます。梗塞後数時間で T1 低信号と T2 高信号の焦点が現れ、出血性梗塞では T1 高信号が混在します。ガドリニウム造影MRIは、通常のスキャンよりも感度が高くなります。機能的 MRI 拡散強調画像 (DWI) は、虚血性脳卒中を早期に診断し、発症後 2 時間以内に虚血性病変を表示できるため、早期治療に重要な情報を提供します。 DSA では、血管の狭窄や閉塞の領域を検出し、動脈炎、モヤモヤ病、動脈瘤、静脈奇形などを示すことができます。

2. 腰椎穿刺は、CT検査が不可能で、臨床的に脳梗塞と脳出血を区別することが困難な場合にのみ行われます。通常、頭蓋内圧と脳脊髄液は正常です。経頭蓋ドップラー (TCD) は、頸動脈および内頸動脈の狭窄、動脈硬化性プラーク、または血栓症を検出できます。心エコー検査では、心臓壁血栓、心房粘液腫、僧帽弁逸脱症などが明らかになります。