脳出血は深刻な病気ですか？

脳出血は非常に深刻な病気です。脳出血を患った患者の多くは、心臓や血管に深刻な損傷を受けます。しかも、脳出血は通常、脳内で発生します。出血が起こると、神経が圧迫され、意識が障害され、吐き気や嘔吐さえも引き起こします。必要に応じて、治療には開頭手術が必要です。では、脳出血は深刻なのでしょうか？

脳出血とは、脳実質の血管が破裂して起こる大量出血を指します。その約80％は大脳半球、主に基底核で発生し、残りの20％は脳幹と小脳で発生します。

原因

脳出血の主な原因は高血圧と動脈硬化ですが、先天性脳動脈瘤、脳血管奇形、脳腫瘍、血液疾患、感染症、薬物、外傷、中毒などによっても引き起こされることがあります。上記のような変化がみられる患者が、感情的な興奮や過度の身体的運動などにより血圧が急激に上昇し、血管壁が耐えられる圧力を超えると、血管が破裂して出血し、脳内に大小さまざまな出血巣が形成されます。

症状

この病気は、高血圧の病歴を持つ中高年や50歳以上の人によく見られます。通常、感情的に興奮しているとき、働いているとき、活動しているとき、または極度に寒いときに起こりますが、まれに休息中や睡眠中に起こることもあります。寒い季節によく見られます。

（A）全脳症状。

1. 意識障害：軽症の場合は落ち着きがなく混乱しますが、重症の場合は通常 30 分以内に昏睡状態に陥り、眼球が中立の位置で固定され、顔が赤くなったり青白くなったり、大きないびき、発汗、尿失禁または尿閉などの症状が見られます。

2. 頭痛と嘔吐：意識がはっきりしている、または軽度の意識障害がある患者は頭痛を訴えることがあります。この頭痛は病変がある側でより重篤です。混乱または軽い昏睡状態の患者は、病変がある側の側頭部に明らかな打診痛がある側頭部を健常な手で触ったり、病変がある側に頭を向けざるを得なくなったりすることもあります。嘔吐はよく見られ、ほとんどが噴出物です。嘔吐物は胃の内容物で、ほとんどが茶色です。しゃっくりもよく見られます。

3. 除脳硬直およびけいれん：出血量が多く、脳室に破れて上部脳幹の機能に影響を与えると、発作性除脳硬直または除脳硬直が起こることがあります。

4. 呼吸と血圧：一般的に患者の呼吸は速くなります。重症患者は深くゆっくりと呼吸します。症状が悪化すると、呼吸は速く不規則になり、潮汐呼吸、ため息呼吸、二回吸入などの症状が見られます。血圧が不安定で徐々に低下するのは、循環中枢の機能不全の兆候です。

5. 体温：出血直後に高熱が出るのは、出血によって視床下部の体温調節中枢が損傷を受けた兆候です。

6. 髄膜刺激の兆候。