貧血の看護診断と対策

人間の血液を構成する主な物質は赤血球、白血球、血小板などですが、どの物質が欠けても血液疾患を引き起こす可能性があります。貧血は主に人の血液中の赤血球が少ないことを指すので、栄養失調や鉄分不足になると貧血になります。では、貧血になった場合、どのようにケアすればいいのでしょうか。また、どのような対策を講じればよいのでしょうか。

1. 貧血の診断

検査に際しては、①発熱、心拍数、呼吸数、②栄養失調、顔貌異常、起座呼吸、ふらつき歩行等の有無、③皮膚粘膜の蒼白、黄疸、潰瘍、点状出血、紫斑、斑状出血の有無、髪の乾燥、舌乳頭の萎縮、匙状爪、下肢の圧痕性浮腫等の有無、④リンパ節腫大の有無、⑤心辺縁部の腫大、雑音等の有無、⑥肝腫大、脾腫大、胆道炎等の有無、⑦神経障害性反射、深部感覚障害等の有無に注意する。

貧血の看護

1. 重症の場合は、安静にして活動を制限してください。急に体位を変えて失神しないようにし、安全に注意してください。

2. 貧血に動悸や息切れが伴う場合は酸素を投与する必要があります。

3. 赤身の肉、豚レバー、豆、新鮮な野菜など、高カロリー、高タンパク質、高ビタミンの食品を提供します。食欲を増進するために、色、香り、調理法に注意してください。

4. 顔色、結膜、唇、爪床の蒼白などの貧血症状を観察し、めまい、耳鳴り、眠気などの中枢性低酸素症状の有無に注意し、動悸、息切れ、前胸部の痛みなどの貧血性心疾患症状の有無に注意します。

5. 輸血中、看護スタッフは注意深く検査し、輸血反応を注意深く観察する必要があります。重度の貧血患者に輸血する場合は、心不全を誘発しないように、輸血速度を遅くする必要があります。

3. 貧血の治療

通常、貧血は単なる症状であり、単一の病気ではありません。したがって、効果的な治療を行う前に、根本的な原因を特定する必要があります。急性大量出血の患者は積極的に出血を止めると同時に、血液量を速やかに回復させ、赤血球を輸血して貧血を治す必要があります。栄養性貧血は、鉄欠乏性貧血に対する鉄補給や鉄欠乏を引き起こす原疾患の治療、巨赤芽球性貧血に対する葉酸やビタミン B12 の補給など、不足している栄養素を補給することで治療できます。

非栄養性貧血の治療はより複雑です。自己免疫性溶血性貧血は主にグルココルチコイドなどの免疫抑制剤で治療されます。慢性再生不良性貧血は主にシクロスポリンとアンドロゲンの併用で治療されます。例えば、ファンコニ貧血などの遺伝性貧血は、造血幹細胞移植で治療できます。