人間には肺がいくつあるのでしょうか？

人間の体の多くの器官は、目や耳のように左右対称です。肺も一対になっており、心臓の上に左右対称にあります。しかし、左右の肺にはいくつかの違いがあります。左右対称の位置にあるにもかかわらず、肺葉は同じではありません。左の肺には 2 つの肺葉があり、右の肺には 3 つの肺葉があります。この記事では肺の生理学的・解剖学的構造について紹介します。詳しく知りたい方はぜひご覧ください。

肺は人体の呼吸器官であり、重要な造血器官です。肺は胸腔内にあり、心臓を覆って左右に 1 つずつあります。

肺は左葉に 2 つ、右葉に 3 つ、合計 5 つの葉に分かれています。肺経と肺系（気管、気管支など）は喉と鼻に繋がっているため、喉は肺の出入り口、鼻は肺の外口と呼ばれます。

肺の生理学的および解剖学的構造：

肺の丸くて鈍い端は肺尖と呼ばれ、胸郭の上部開口部から上方に突き出て首の付け根に伸びています。底部は横隔膜の上にあります。肋骨と肋間腔に面する表面は肋骨面、縦隔に面する表面は内側面と呼ばれます。この表面の中央にある気管支、血管、リンパ管、神経の出入り口は肺門と呼ばれます。肺門に出入りするこれらの構造は結合組織で包まれており、肺根と呼ばれます。左肺は斜裂によって上葉と下葉の 2 つの葉に分けられます。右肺は斜裂に加えて、水平裂によって上葉、中葉、下葉の 3 つの葉にも分けられます。肺は主に、気管支が繰り返し分岐して形成された気管支樹で構成されています。

左右の気管支は、肺門で第二レベルの気管支に分かれています。第二レベルの気管支とその枝で覆われた領域は、肺葉を構成します。各第二レベルの気管支は第三レベルの気管支に分かれています。各第三レベルの気管支とその枝で覆われた領域は、肺の部分を構成します。気管支は肺の中で23〜25レベルまで繰り返し分岐し、最終的に肺胞を形成します。各レベルの気管支の枝と肺胞は結合組織間質で満たされており、気管支の枝に沿った結合組織には血管、リンパ管、神経などが分布しています。肺胞間の間質には豊富な毛細血管網が含まれています。毛細血管膜と肺胞は一緒に呼吸膜を形成します。血液と肺胞内のガス間のガス交換は呼吸膜を通過する必要があります。呼吸膜の面積は広く、平均約70平方メートルです。安静状態では、呼吸中のガス交換に使用されるのはそのうちの40平方メートルだけです。これは肺呼吸の重要な構成要素です。

したがって、病気やその他の理由により呼吸膜面積が 40 平方メートル未満になるまでは、肺の換気に明らかな障害は生じません。肺の表面は滑らかな漿膜である臓側胸膜で覆われています。胎児が生まれる前の肺は呼吸機能がなく、密度が高く、比重が 1 より大きく (1.045～1.056)、水に入れると沈みます。出生後、赤ちゃんは呼吸を始めます。肺胞は空気で満たされてスポンジ状になり、比重が1未満（0.345～0.746）になるため、水に浮くことができます。医師は胎児死亡の時刻を特定し、証拠を提供するためにこれをよく使用します。

肺胞: 上皮細胞の単層で構成された半球状の袋。肺の気管支は無数の細気管支に繰り返し分岐し、細気管支の末端は袋状に膨らみ、その周囲には多数の突出した小胞（肺胞）が取り囲んでいます。肺胞の大きさと形はさまざまですが、平均直径は 0.2 mm です。成人には約3億～4億個の肺胞があり、その総面積は100平方メートル近くあり、これは人間の皮膚の表面積より数倍大きい。肺胞は肺におけるガス交換の主な場所であり、肺の機能単位でもあります。酸素が肺胞から血液に拡散するには、肺胞の内面の液体膜、肺胞上皮細胞膜、肺胞上皮と肺毛細血管内皮の間の間質、毛細血管の内皮細胞膜という 4 つの膜を順に通過する必要があります。これら 4 つの膜は総称して呼吸膜と呼ばれます。呼吸膜の平均厚さは1ミクロン未満で、透過性が高いため、ガス交換は非常に速くなります。肺胞から吸い込まれたガスが血液中に入ると、静脈血は酸素を豊富に含んだ動脈血となり、血液循環を通じて体のあらゆる部位に運ばれます。肺胞周囲の毛細血管内の血液中の二酸化炭素は、毛細血管壁と肺胞壁を通って肺胞に入り、呼気によって体外に排出されます。

肺胞内の表面液膜には界面活性剤が含まれており、これが肺胞表面の液層の表面張力を低下させ、吸入中に細胞が収縮しにくくなり、拡張しやすくなります。肺組織が低酸素状態になると、肺サーファクタントの分泌が減少します。肺胞に入った浮腫液やフィブリノーゲンはサーファクタントの活性を低下させ、肺の広範囲にわたる肺胞虚脱を引き起こします。血液がこれらの虚脱した肺胞の毛細血管を流れると、ガス交換が実行できなくなります。臨床的には、新生児は肺サーファクタントの不足により無気肺を患います。隣接する 2 つの肺胞の間の組織は肺胞中隔であり、そこには毛細血管、弾性繊維、網状繊維が豊富に含まれています。弾性繊維が肺胞を取り囲み、優れた弾力性を与えています。慢性気管支炎や気管支喘息を患うと、肺胞が長期間にわたって過剰に拡張した状態になり、肺胞の弾性繊維が弾力性を失い破壊されて肺気腫を形成し、呼吸機能に影響を与えます。

肺胞の構成：

小型肺胞細胞は I 型肺胞細胞とも呼ばれ、厚さは約 0.1 ミクロンで、基底に基底膜を持ち、増殖する能力はありません。 II 型肺胞細胞としても知られる大肺胞細胞は、サーファクタント (ジパルミトイルホスファチジルコリン) を分泌して肺胞の表面張力を低下させます。肺マクロファージは血液中の単球から生成されます。より多くの塵粒子を飲み込む細胞は塵細胞と呼ばれ、心不全細胞は心不全患者の肺に現れ、ヘモグロビンによって分解された鉄を含むヘモグロビンを飲み込むマクロファージです。肺胞は肺毛細血管と密接につながっています。両者の膜は大部分が融合しており、ガスの急速な拡散を促進します。肺胞表面液層、I型肺胞細胞および基底膜、結合組織の薄層、毛細血管基底膜および内皮が、いわゆる空気血液関門を構成します。肺胞: 肺胞壁は単層の扁平上皮から構成され、3 種類の細胞から構成されています。

A. 基底膜が毛細血管に密着している扁平上皮細胞（I 型細胞）。

B. 分泌上皮（II 型細胞）は、内腔に突出するか、または扁平上皮細胞の間に挟まれており、サーファクタントを分泌することができます。

C. 隔壁細胞：肺胞隔壁に位置し、肺胞腔に入ると塵細胞と呼ばれます。貪食細胞である塵細胞の細胞質内には、多数の塵粒子が存在します。

D. 肺胞中隔：隣接する肺胞壁の間の構造で、結合組織と豊富な毛細血管で構成されています。毛細血管内皮の体液透過性は肺胞細胞内皮のそれよりも高いため、心不全患者の体液は結合組織に漏れ出し、間質性肺気腫を引き起こします。肺胞は多面的な小胞で、片側は肺胞嚢、肺胞管、または呼吸細気管支に通じており、もう片側は隣接する肺胞につながっています。肺胞壁は非常に薄く、肺胞上皮で覆われています。肺胞は気管支の末端部分であり、肺におけるガス交換の場です。肺胞と毛細血管は表面積を拡大します。