胆嚢穿刺および胆嚢ドレナージ後の合併症

人体のどの部分や臓器も病気を発症する可能性がありますが、これらの臓器の病気の原因は多くの場合、個人のライフスタイルに関連しています。胆嚢に病気がある場合、特定の病気を確認したいときは、胆嚢穿刺と手術を受ける必要があります。この手術は現在では比較的簡単なものですが、手術後の患者の健康に何らかの影響を与える可能性もあります。

胆嚢ドレナージについて

胆石のある患者が総胆管結石や閉塞を起こすと、生命を脅かす急性化膿性胆管炎を発症する可能性があります。この時点では病状が重篤であることが多く、患者は感染性ショックの症状を示すことが多く、手術に対する耐性が低く、手術のリスクが高くなります。したがって、胆嚢穿刺とドレナージにより、ほとんどの患者が耐えられる最小限の外傷で胆管閉塞を一時的に緩和することができます。胆嚢摘出術とは、腹膜胆嚢に経皮的に穿刺し、胆嚢内に蓄積した胆汁を排出することで、胆管感染症の症状を緩和する手術です。積極的な水分補給、抗感染、その他の支持療法と組み合わせることで、胆道感染症を一時的に抑制することができます。

胆嚢穿刺とドレナージは、患者の感染症状を一時的に緩和することができますが、胆汁漏出、穿刺部位の出血、感染などを引き起こすリスクもあります。最も重要なことは、胆管結石が除去されていないため、いつでも感染が再発する可能性があることです。したがって、関連する術前準備を完了しながら、積極的に感染防止と水分補給を行う必要があります。患者の状態が安定した後、外科的な結石除去治療を行う必要があります。結石を除去することによってのみ、閉塞が真に緩和され、患者の状態が完全に治癒することができます。

胆嚢穿刺および胆嚢ドレナージ後の合併症

胆嚢漏、胆汁性腹膜炎、出血など

適応症

1.急性化膿性胆嚢炎、重篤な状態または高齢で体が弱っている患者、または重篤な心臓、肺、肝臓、腎臓の病気があり、

胆嚢摘出術。

2.急性重症胆嚢炎、肝内胆管が明らかに拡張していないが胆嚢が著しく拡大している場合、患者は胆汁を使用することができます。

嚢胞のドレナージにより胆管の圧力が下がります。

3. 総胆管閉塞および胆嚢肥大の患者、特にPTCD失敗後の重篤な状態の患者。

禁忌

1. 重度の出血傾向のある人。

2. 胆嚢が遊離状態にある人。

3. 胆嚢が明瞭に映らない、または適切な穿刺針の挿入経路がない。

4. シャルコー三徴の患者で、B 超音波検査で胆嚢が小さく、胆管が拡張していることが分かります。

5. びまん性腹膜炎および胆嚢穿孔の疑いのある患者。

6. 胆嚢壁が厚くなり、癌の疑いがある。

7. 多量の腹水。

予防

1. 肝臓と胆嚢へのダメージを最小限に抑えます。

2. 深呼吸や深呼吸中の穿刺やカテーテル挿入は避けてください。落ち着いた呼吸状態で息を止めるのが最適です。

3. 超音波画像が鮮明な場合は、穿刺とカテーテル挿入を行う必要があります。

術後ケア

1. カニューレが抜けないように、患者に 24 時間横になってもらい、大きな動きを避けてもらいます。

2. 患者の自覚症状、血圧、脈拍、胆汁の流れ、性状を観察します。

3. 患者の状態に応じて止血薬を使用する。

4. 定期的に排液チューブの位置（体外に残っている部分の長さ）を観察し、適宜調整します。

5. 細菌培養の結果に基づいて、感受性の高い抗生物質を治療に使用します。

6. 患者は手術後 24 時間は絶食し、合併症がないことを確認した後、徐々に食事を再開する必要があります。少量の食事を頻繁に摂取し、低脂肪、高タンパク質、消化しやすい半流動食を与える必要があります。