重症膵炎の診断のポイント

膵臓は人体の腹部に位置する小さな臓器ですが、非常に重要な役割を果たしています。膵臓は膵液を分泌して人体に吸収された食物を消化するだけでなく、糖分、タンパク質、その他の成分を摂取すると、膵臓はこれらの要素をうまく吸収することもできます。しかし、膵臓は非常に脆弱な部分であり、細菌が膵臓に侵入すると、膵炎の症状を引き起こしやすくなります。そのため、重症膵炎の診断ポイントを理解しておく必要があります。

1. 白血球数

感染が重度の場合、白血球の総数が増加し、核の左方シフトが明らかになります。患者によっては尿糖が増加し、重症の場合は尿中にタンパク質、赤血球、尿円柱が検出されます。

2. 血液および尿中のアミラーゼ測定

それは診断上重要な意味を持ちます。正常値: 血清: 8～64 ウィンスロー単位、または 40～180 ソモギー単位、尿: 4～32 ウィンスロー単位。

急性膵炎の患者では、膵臓から膵アミラーゼが溢れ、急速に血液中に吸収され、尿中に排泄されるため、血中および尿中のアミラーゼ値が著しく上昇し、この病気を診断するための重要な臨床検査となります。

重度の壊死を呈する患者では、肺胞がひどく破壊され、アミラーゼの生成がほとんど行われないため、アミラーゼ値は上昇しません。アミラーゼ値が下がってから再び上昇した場合は、病気が再発していることを示しています。値が上昇し続けると、合併症が発生する可能性があります。測定値が256ウェン単位または500ソロモン単位の場合、急性膵炎の診断に意味があります。

3. 血清リパーゼ測定

値が上昇する理由はアミラーゼと同様です。発症後24時間で上昇し始め、5～10日間持続します。その値を測定することで、病気が進行した患者の診断に役立ちます。

4. 血清カルシウム測定

正常値は2.12mmol/L8.5mg/dl以上です。血中カルシウム濃度は発症後2日目から低下し始め、4～5日目に最も顕著になります。重症の場合は1.75mmol/L7mg/dl以下に低下し、重篤な状態を示し、予後不良となります。

5. 血清フェリチンMHA測定

MHA は、血の混じった膵液中の赤血球の破壊によって放出されたヘムから生成されます。リパーゼとエラスターゼの作用によりヘムに変換され、血液中に吸収されてアルブミンと結合し、メトヘモグロビンを形成します。 MHAは重症患者では発症後12時間以内に出現することが多く、重症急性膵炎患者では陽性、浮腫型患者では陰性となる。

6. X線検査

腹部に局所的または全身的な腸麻痺が見られることがあります。小網嚢内に液体と空気が蓄積しています。膵臓の周りに石灰化があります。横隔膜の隆起、胸水、および時折円板状無気肺も見られることがあります。ARDS が発生すると、肺野が「すりガラス」のように見えることがあります。

7. 超音波とCT

どちらも膵臓の肥大の輪郭と滲出液の量と分布を示すことができます。

膵炎は依然として私たちの生活に一定の影響を及ぼしていますが、医学の発達により、膵炎はもはや大きな問題ではありません。正確な診断と検査により、膵炎患者は自分の状態をよりよく理解することができ、これは将来の回復にとって特に重要です。