抗グロブリン検査陽性

人間の体の中にはたくさんの細胞があります。それぞれの細胞は独自の機能を持ち、身体の健康に関わる部分を担っています。細胞の異常な増加や減少が見つかると、体の抵抗力が低下することが多く、関連する病気を発症する可能性も高くなります。医療分野では、抗ヒトグロブリン検査は人体の赤血球含有量を検出するためによく使用されます。では、抗ヒトグロブリン検査が陽性の場合は何が起こるのでしょうか?

抗グロブリン試験はクームス試験とも呼ばれます。これは赤血球中の不完全抗体を検出するための古典的な方法です。不完全抗体は主にIgG抗体であり、対応する抗原に結合できます。ただし、1つの赤血球抗原の決定因子クラスターにしか結合できず、両方の赤血球抗原の決定因子クラスターに同時に結合することはできないため、通常の状態では目に見える反応は発生しません。抗ヒトグロブリン抗体は、赤血球抗原に結合した特異的抗体を架橋し、赤血球を凝集させる二次抗体として機能します。抗グロブリン検査は直接検査と間接検査に分けられます。直接検査の目的は、赤血球の表面にある不完全な抗体を検出することです。

このテストの肯定的な結果は、主に次の状況で見られます。

1. 自己免疫性貧血、IgG型による溶血性貧血。この検査の直接反応は強く陽性となることが多く、間接反応は大部分が陰性ですが、陽性となることもあります。

2. 薬剤誘発性免疫溶血性貧血

①α-メチルドパ型：直接反応、間接反応ともに陽性。

②ペニシリン系：直接反応は陽性、間接反応は陰性。上記2種類を正常赤血球と関連薬剤とともに37℃で培養し、その後患者血清を加えると、間接反応は陽性となる。

③フッ素型：（キニーネ等）抗体はIgM型が一般的で、IgG型の場合もあります。直接反応は陽性、間接反応は陰性となります。ただし、IgG抗血清を試薬として使用すると、陰性となる場合がほとんどです。ただし、培養中に新鮮正常人血清（補体）を加えると陽性となります。

3. 寒冷凝集素症候群は、直接反応が陽性で、間接反応が陰性です（検査は37℃で行う必要があります）。この病気の赤血球膜にはIgGやIgMではなく補体C4とC3が付着しているため、抗IgGまたは抗IgM抗血清を使用して検査すると、結果は陰性になります。抗補体抗血清を使用して検査すると、直接反応が陽性になります。

4. 新生児同種免疫溶血性疾患、Rh 血液型不適合による溶血性疾患、直接反応と間接反応はともに強陽性で、数週間持続し、交換輸血後数日以内に陰性になることがあります。ABO 血液型不適合による溶血性疾患は、陰性または弱陽性になることが多いです。

5. 赤血球不適合による輸血反応。ABOまたはRh不適合輸血では、ドナーの赤血球がレシピエントの血液型抗体によって感作されます。ドナーの感作された赤血球が完全に破壊される前に、直接反応は陽性になります。Rh陰性の人が過去にRh陽性の人から血液を受け取ったことがなく、Rh陽性の胎児を妊娠していた場合、間接反応は陽性になります。そのような接触がない場合、最初の輸血（Rh陽性血液）後数日以内に間接反応は陽性になります。

6. その他の場合では、伝染性単核球症、SLE、悪性リンパ腫、慢性リンパ性白血病、癌、鉛中毒、結節性動脈周囲炎、エヴァンス症候群など、患者の直接反応が陽性となることがあります。発作性寒冷血色素尿症の患者では、急性発作後の抗補体血清検査の直接反応が陽性となることがよくあります。