胆嚢のどこが痛いですか?

粗大胆嚢とは、胆嚢の壁がざらざらしている状態です。この病気は発生する部位により、発症後に他の病気と混同されやすい病気です。胆嚢が荒れるとどこに痛みが生じるかを知ることに加え、この病気について総合的に理解し、自分の状況に基づいて総合的に判断する必要があります。このようにしてのみ、病気を早期に発見することができます。確信が持てない場合は、早めに通常の病院に行って診断を受ける必要があります。

病理学

食事（特に脂肪分の多い食事）をすると、脂肪と胃酸が小腸粘膜を刺激してコレシストキニンを生成し、胆嚢を収縮させます。胆嚢内の胆汁は胆嚢管と総胆管を通って十二指腸と小腸に流れ込み、脂​​肪の消化と吸収に関与します。

一般的な胆嚢疾患には、胆嚢炎、胆石などがあります。

症状

胆嚢や胆管粘膜に炎症が起こり、胆管が閉塞して胆汁の排泄がスムーズに行われなくなると、脂肪や脂溶性ビタミンの吸収に影響が出ます。同時に、胆汁中のコレステロールと胆汁酸塩の比率が変化し、コレステロール濃度が上昇し、胆嚢や胆管に結石ができやすくなります。 脂肪を摂取すると胆嚢が収縮し、右上腹部に痛み、さらには激しい痛みと吐き気が起こります。

判断指標

胆嚢は肝臓の胆嚢窩に位置する洋ナシ形の中空臓器で、基部、体部、頸部の 3 つの部分に分かれています。胆嚢の壁は薄く滑らかで、正常な壁の厚さは 1 ～ 2 mm です。胆嚢の超音波検査では、胆嚢腔内にエコーは見られず、後壁に増強エコーが見られました。胆嚢の長径は6～8cm、横径は4.0mm±、胆嚢壁の厚さは3.0mmを超えると胆嚢壁肥厚とみなされます。胆嚢壁の肥厚は、胆嚢炎、肝炎、低タンパク血症、心不全、腹水などでよく見られます。正常な人の場合、食後に胆嚢壁は4.0mm～5.0mm厚くなることがあります。

急性黄疸性A型肝炎では、胆嚢壁が厚くなり、荒れます。黄疸が重度であればあるほど、胆嚢壁の変化は顕著になります。患者には胆嚢炎の症状や兆候は見られなかった。肝炎が改善するにつれて、胆嚢壁は正常に戻ります。

急性胆嚢炎では、嚢胞壁が最大 4 mm まで厚くなり、不明瞭になります。嚢胞壁の浮腫が著しい場合は、壁の厚さが 7.0 mm に達し、B 超音波で二重層エコーが現れることがあります。慢性胆嚢炎では、胆嚢が縮小したり、嚢胞壁が均一または不均一に厚くなったり、嚢胞壁が粗くなったり、嚢胞壁の石灰化が起こることがあります。

ウイルス性肝炎は、胆嚢の超音波画像に変化を引き起こします（中国感染症ジャーナル、89.3.174）。肝生検で確認されたウイルス性肝炎74例のうち、急性軽度肝炎の10例中7例に胆嚢変化が見られました。慢性活動性肝炎の42例中17例に胆嚢変化が見られました。慢性転移性肝炎の20例中9例に胆嚢変化が見られました。肝硬変の2例中1例に胆嚢変化が見られました。胆嚢の異常な変化には、胆嚢壁の肥厚、胆嚢容積の増加、胆嚢の視覚化の欠如、胆嚢収縮機能の低下、胆嚢容積の減少などがあります。ウイルス性肝炎によって引き起こされる胆嚢の変化については、説明が明確ではありません。胆嚢の変化は、ウイルス性肝炎の重症度、アラニンアミノトランスフェラーゼ、アルカリホスファターゼ、グルタミルトランスペプチダーゼ、または肝炎の型とは関係ありません。このうち3例で十二指腸ドレナージ検査を実施し、胆汁分泌は正常であり、胆嚢炎は除外された。白血球/グロブリン比（低タンパク血症）と重要な関係があります。

健康な人の超音波検査では、胆嚢壁が粗いだけで厚くなっておらず、胆嚢炎、ウイルス性肝炎、脂肪肝、アルコール性肝疾患の症状や徴候は見られません。胆嚢炎は胆嚢壁の荒れ具合だけで診断することはできないため、定期的な経過観察が推奨されます。過去 20 年間の臨床観察で、胆嚢壁の粗さだけでは病気と診断できないことがわかりました。