壊死性リンパ節炎の症状は何ですか?

壊死性リンパ節炎は、リンパ節腫大の非腫瘍性疾患で、特に青少年に起こりやすい病気です。発熱、リンパ節の腫れ、発疹や蕁麻疹などの症状が現れることが多いです。

壊死性リンパ節炎は、組織球性壊死性リンパ節炎、亜急性壊死性リンパ節炎、菊池病とも呼ばれます。これは非腫瘍性のリンパ節腫大疾患であり、反応性リンパ節過形成です。この疾患は日本で頻繁に報告されており、頸部リンパ節生検の3％～9％を占めています。患者は主に10～30歳の青年期に見られ、まれに高齢者にも見られます。女性に多く見られます。

1. 若い女性に多く、春から夏にかけて発症が多くなります。発症前にウイルス感染や咽頭炎などの病歴を持つ患者も少なくありません。

2. 発熱パターンは様々で、弛緩熱、微熱、不規則発熱などがあり、最高体温は 39～40℃ に達します。断続的に発熱することもあり、患者によっては体温が正常な場合もあります。発熱は 1 ～ 2 週間続きます。患者によっては、高熱が 1 ～ 2 か月以上続く場合もありますが、通常は自然に治まります。

3. リンパ節の腫れは主に首に生じますが、腋窩、鎖骨上部、肺門、鼠径部などの部位にも生じることがあります。リンパ節は可動性があり、質感は柔らかいです。急性発症では痛みや圧痛を伴うことが多く、明らかな局所炎症はありません。発熱が上昇するにつれて、リンパ節の大きさは大きくなったり小さくなったりすることがよくあります。これは、リンパ腫や悪性腫瘍などの血液悪性腫瘍におけるリンパ節腫大、硬くて硬い質感、進行性の腫大、圧痛がないという特徴とは異なります。

4. 発疹 患者によっては、蕁麻疹、丘疹、多形紅斑などの発疹が現れることがありますが、多くの場合は一時的なもので、3 ～ 10 日後には消えます。

5. 肝脾腫：軽度の肝腫大は約 30% の症例で見られ、一時的な脾腫は 50% の患者で見られますが、発熱が治まると正常に戻ります。

患者の 80% 以上は、最初の症状として頸部リンパ節腫脹を呈します。耳の前、脇の下、鼠径部、腸間膜リンパ節などの複数の表在リンパ節も影響を受ける可能性があります。少数の患者では全身性リンパ節腫脹を経験する場合もあります。腫大したリンパ節の数は 1 個の場合もあれば、複数個の場合もあります。リンパ節は互いに癒着しておらず、可動性があります。腫れたリンパ節は痛みを伴うことが多いです。患者の 40% は 38°C 以上の発熱を示します。突然の高熱が続く場合もあれば、微熱が続く場合もあり、インフルエンザに似た上気道症状を伴うことがよくあります。薬疹のような発疹が患者の20％に見られますが、明らかな症状がない患者もいます。