抗炎症薬の服用禁忌表

実際、人生において、多くの人が非互換性表が何であるかを知りません。禁忌表は、薬剤の組み合わせに対する禁忌の表です。なぜなら、同時に多くの薬を服用すると、薬物中毒を引き起こしやすくなり、体の健康に影響を与えるからです。では、抗炎症薬を服用する際の禁忌をご存知ですか?実際のところ、多くの人がこのことを知らないと思います。今日は薬の配合禁忌表をご紹介します。

1. 一般的な薬物不適合タブーの概要

不適合性とは、薬効に影響を及ぼしたり毒性反応を引き起こしたりする可能性のある、試験管内での薬剤間の直接的な物理的または化学的相互作用を指します。不適合性は一般に、物理的（まれ）と化学的（一般的）の 2 つのカテゴリに分類されます。

臨床上、複数の注射液を併用すると不適合が生じる可能性があります。薬の効能が減弱したり、効かなくなったり、さらには副作用を引き起こす可能性もあるので、避けるべきです。

1. 水溶性ビタミン注射 + KCl

分析：強電解質を添加すると、共通イオン効果、点中和効果、塩析効果などが生じ、水溶性ビタミン中の有機酸塩（パントテン酸、ビタミンC、グリシン、エチレンジアミン四酢酸など）、有機アルカリ塩（ビタミンB1、ビタミンB6など）、メチルパラベンの溶解度が低下し、溶液から沈殿して不溶性粒子が増加します。

2. フロセミド＋ドーパミン＋ブドウ糖注射

分析：フロセミドはアルカリを添加して作られるナトリウム塩注射剤であり、アルカリ度が高いため、静脈注射する場合はブドウ糖注射剤ではなく塩化ナトリウム注射剤で希釈する必要があります。臨床上は、利尿作用を高めるためにドパミンと併用されることが多いのですが、混合すると両薬剤の色が若干変化するという報告があります。

臨床的にこの2つの薬剤の使用が必要な場合は、別々に使用し、連続して注入しないことが推奨されます。途中で0.9％生理食塩水を注入するのが最善です。つまり、注入順序はドパミン→生理食塩水→フロセミドです。

3. デキサメタゾン + ビタミンB6

分析: 2 種類の薬剤の濃縮溶液を同じ容器内で混合すると、濁りや沈殿が生じる可能性があります。ビタミンB6は水溶性物質から作られた塩です。それ自体はpHの変化によって沈殿することはありませんが、デキサメタゾンリン酸エステルなどの水に不溶性の酸性物質から作られた塩の沈殿を引き起こす可能性があります。

4. ポリエンホスファチジルコリン + KCl

分析：ポリエンホスファチジルコリンは透明なコロイド溶液であり、注射用に他の注射液と混合することはできません。静脈内注入用に調製する場合は、電解質を含まないブドウ糖溶液でのみ希釈できます。安定性を損なわないように、電解質溶液の使用は固く禁じられています。

5. ビタミンC+ビタミンK1

分析: VitK1 は VitC によって破壊され、無効になる可能性があります。

使用理由: VitK1 は肝臓でプロトロンビン VII、IX、X 因子の合成に使用されます。VitC は体内の酸化還元および糖代謝プロセスに関与し、毛細血管の密度を高めて透過性と脆弱性を低下させ、血液凝固を促進し、造血機能を刺激します。薬理学と病理学の観点から見ると、2つの薬剤の併用は有益です。

不適合の理由: VitC は強力な還元特性を持っているため、キノン系薬剤 VitK1 と混合すると酸化還元反応が起こり、VitK1 の効能が低下する可能性があります。

6. インスリン + ビタミンC

分析: ビタミンCは強力な還元作用があり、インスリンと混合するとインスリンの不活性化を引き起こします。

7. セフトリアキソン + グルコン酸カルシウム

分析: セフトリアキソンとカルシウム含有薬剤（カルシウム含有溶液を含む）を併用すると、セフトリアキソンナトリウムカルシウム塩の沈殿が生じ、致命的な有害事象を引き起こす可能性があります。したがって、体の異なる部位に異なる投与方法を使用する場合でも、両者を混合したり同時に使用したりしてはならず、また、セフトリアキソンの使用後 48 時間以内にカルシウム含有薬剤を使用しないでください。

8. vitk1+kcl

分析：ビタミンK1と塩化カリウムは相性が悪く、塩化カリウムはビタミンK1含有量を30％以上減少させる可能性があるという報告があります。

9. アミノフィリン注射 + アンブロキソール注射 + α-キモトリプシン

分析: アミノフィリンの pH は 9.6 に近く、非常にアルカリ性です。アンブロキソール遊離塩基は、pH が 6.3 を超える溶液では沈殿する可能性があります。 α-キモトリプシン注射液はpH3～4で最も安定します。アミノフィリン + アンブロキソールとアミノフィリン + α-キモトリプシン注射液は混合して併用しないでください。

10. ビタミンC + イノシン

分析: 物理的および化学的不適合性。同じボトルに混合して注入すると、効果が低下し、副作用が増加します。

11. グルコン酸カルシウム注射液＋デキサメタゾンリン酸ナトリウム注射液

分析：グルコン酸カルシウムには二価カルシウムイオンが含まれており、デキサメタゾンはデキサメタゾンリン酸ナトリウムです。リン酸はカルシウムと反応してリン酸カルシウム沈殿物を形成し、点滴では混合できません。

12. オメプラゾール + ビタミンC

分析: オメプラゾールはスルフィニルベンズイミダゾールの化学構造を持ち、弱アルカリ性です。酸性条件下では非常に不安定で、変色したり凝集沈殿を起こしやすいです。この製品で調製した溶液は、他の薬剤と混合したり、同じ点滴で使用したりしないでください。

13. オメプラゾール + 5% GS

分析: オメプラゾールはスルフィニルベンズイミダゾールの化学構造を持ち、弱アルカリ性です。酸性条件下では非常に不安定で、変色したり凝集沈殿を起こしやすいです。溶媒としてNSを使用することをお勧めします。

14. βラクタム系薬剤は酸性薬剤やアルカリ性薬剤と併用できない

分析: 重度の腎障害を防ぐため、セファロスポリン（特に第一世代セファロスポリン）は高効率利尿薬（フロセミドなど）と併用しないでください。ペニシリン系のメシリナムは併用できない

15. セフロキシムナトリウムはほとんどのセファロスポリンと拮抗作用があり、併用すると抗菌効果が弱まる可能性があります。アズトレオナムと併用すると、生体内および試験管内の両方で拮抗作用を発揮します。

16. アミノグリコシドは、毒性の増強を防ぐため、耳毒性のある薬剤（エリスロマイシンなど）や腎毒性のある薬剤（強力な利尿薬、セファロスポリン、デキストラン、アルギン酸ナトリウムなど）との併用、また筋弛緩薬やこの作用のある薬剤（ジアゼパムなど）との併用は避けてください。このカテゴリーの薬剤は、互いに併用しないでください。

17. アミノグリコシド系抗生物質（アミカシン、ネチルマイシンなど）をβ-ラクタム系抗生物質（ペニシリン、セファロスポリンなど）と混合すると、相互に不活性化し、有効性が低下する可能性があります。持続注入中は、チューブをフラッシュするために、合間に 0.9% 生理食塩水を注入する必要があります。同時に、これら 2 種類の薬剤を併用すると、腎毒性が増加することがよくあります。

18. カルバマゼピンをフェノバルビタールやフェニトインナトリウムと併用すると、カルバマゼピンの代謝が促進され、濃度が低下する可能性があります。一方、ニコチンアミド、抗うつ薬、マクロライド系抗生物質、イソニアジド、シメチジンなどの薬剤を併用すると、カルバマゼピンの血中濃度が上昇し、毒性反応が起こりやすくなります。また、抗躁薬リチウム塩や抗精神病薬チオリダジンをカルバマゼピンと併用すると、神経中毒症状を起こしやすくなる可能性があります。カルバマゼピンは抗凝固薬ワルファリンの抗凝固作用を弱める可能性もあります。経口避妊薬と併用すると、重度の膣出血や避妊失敗が起こる可能性があります。したがって、これらを併用する場合は特別な注意が必要です。

19. 腸内細菌叢を阻害する薬剤は、腸内でのスルファサラジンの分解を阻害し、それによって 5-アミノサリチル酸の放出に影響を与え、特にさまざまな広域スペクトル抗生物質の有効性を低下させる可能性があります。

20. アルカリ剤、抗コリン剤、H2受容体遮断薬は胃液の酸性度を低下させ、キノロン系の薬剤の吸収を低下させる可能性があるため、併用は避けるべきです。

21. テトラサイクリンは、テトラサイクリンの吸収を阻害する可能性のある複雑な反応を防ぐため、制酸剤、カルシウム塩、鉄塩、および重金属イオンを含むその他の薬剤と併用しないでください。牛乳にも同様の効果があります。

22. コデイン系中枢神経鎮痛剤と中枢神経抑制剤を併用すると相加効果が生じる可能性があります。

23. デキストロメトルファンとモノアミン酸化酵素阻害剤を併用すると、高熱、昏睡、さらには死に至ることもあります。

24. エフェドリンとモノアミン酸化酵素阻害剤を併用すると高血圧を引き起こす可能性があります。

25. モルヒネはクロルプロマジン注射剤と併用しないでください。呼吸抑制を避けるため、ペチジンはプロメタジンと複数回併用しないでください。モノアミン酸化酵素阻害剤 (MAOI) との併用は、興奮、高熱、発汗、混乱を引き起こす可能性があります。フェンタニルにもこの反応があります。

26. 抗うつ薬はMAOIと併用しないでください。 2 つの薬は効果が似ており、どちらも抗うつ作用があるため、併用する場合は投与量を減らす必要があります。また、アドレナリン薬との併用は避けてください。抗うつ薬はアドレナリン作動薬の昇圧効果を高める可能性があります。

27. トラマドールはモノアミン酸化酵素阻害剤と併用しないでください。なぜなら、2 つの効果は矛盾しており、互いに打ち消し合うからです。

28. レボドパは、モノアミン酸化酵素阻害剤、エフェドリン、レセルピン、アドレナリン作動薬と併用しないでください。カルビドパは、アマンタジン、ベンズトロピン、プロシクリジン、トリヘキシフェニジルと併用しないでください。

29. シメチジンは制酸剤やメトクロプラミドと併用しないでください。併用する必要がある場合は、1 時間の間隔を空けてください。また、テオフィリン、ベンゾジアゼピン系精神安定剤、ジゴキシン、キニジン、カフェイン、ワルファリン抗凝固剤、カプトプリル、アミノグリコシドとの併用は避けてください。

30. 酵素消化補助剤は制酸剤と併用しないでください。併用すると酵素消化補助剤の作用が低下します。