慢性萎縮性胃炎の分類

慢性萎縮性胃炎は非常に一般的な胃の病気で、ヘリコバクター・ピロリ感染、食習慣、遺伝的要因などの要因に関連しています。慢性萎縮性胃炎の病状は非常に複雑で、病状に応じてさまざまなタイプに分けられます。より適切に治療するためには、慢性萎縮性胃炎の分類についてある程度理解する必要があります。では、慢性萎縮性胃炎にはどのような種類があるのでしょうか?以下で見てみましょう。

1973 年にはすでに、Strickland らは血清免疫学的検査と胃病変の分布に基づいて、萎縮性胃炎を A 型と B 型の 2 つの独立したタイプに分類していました。 A型萎縮性胃炎の病変は主に胃体部に見られ、ほとんどがびまん性に分布しています。胃前庭部の粘膜は一般に正常で、血清壁細胞抗体は陽性で、血清ガストリンが増加し、胃酸と内因子の分泌が減少または欠如し、悪性貧血が起こりやすい状態です。自己免疫性胃炎とも呼ばれます。 B型萎縮性胃炎の病変は主に胃前庭部に見られ、多巣性に分布しています。血清壁細胞抗体は陰性、血清ガストリンはほぼ正常、胃酸分泌は正常またはわずかに減少、悪性貧血はなく、胃癌を合併する可能性が高いです。これは単純な萎縮性胃炎です。それ以来、グラスは胃前庭部と胃体部の両方に影響を及ぼす萎縮性胃炎を AB 型と呼んでいます。

わが国では、ストリックランド分類によれば、B型萎縮性胃炎の方が一般的で、A型萎縮性胃炎はまれです。また、萎縮性胃炎患者の中には、幽門炎と壁細胞抗体の両方を呈し、上記の2つのタイプに含めることができない人もいます。そのため、多くの国内学者がわが国の具体的な状況に適した分類法を提案し、慢性萎縮性胃炎をA1型、A2型、B1型、B2型に分けました。その分類は主に自己抗体の状況に基づいており、血清壁細胞抗体陽性はA型に属し、血清壁細胞抗体陰性はB型に属します。 A 型はさらに 2 つのサブタイプに分けられます。A1 型は胃前庭部に病変がない場合、A2 型は胃前庭部と胃体部の両方に病変がある場合です。 B 型は、胃体部と胃前庭部の病変の重症度に応じて、B1 型（胃前庭部の病変が胃体部よりも重い）と B2 型（胃体部の病変が胃前庭部の病変よりも重い、または胃体部と胃前庭部の病変が類似している）の 2 つのサブタイプに分けられます。

扱う

1. 一般的な治療

喫煙と飲酒をやめ、アスピリン、インドメタシン、エリスロマイシンなど胃粘膜を傷つける薬の使用を避け、規則的に食事をし、加熱しすぎた食べ物、塩辛い食べ物、辛い食べ物を避け、慢性の口腔、鼻腔、咽頭感染症を積極的に治療します。

2. 弱酸処理

ペンタガストリン試験で酸度が低いか全くないことが確認された患者は、米酢を適量、1回1～2杯、1日3回摂取するか、食前または食間に10％希塩酸0.5～1.0mlを摂取し、同時にペプシン混合物を1回10ml、1日3回摂取することができます。また、消化不良の症状を改善する治療には、マルチ酵素錠または膵酵素錠を使用することもできます。

3. 抗ヘリコバクターピロリ治療

萎縮性胃炎では胃酸が減少または欠乏し、胃の中で細菌が増殖し、特にヘリコバクター・ピロリ菌の検出率が高くなっています。抗Hp治療を実施する必要があります。

4. 胆汁の逆流を抑制し、胃の運動性を改善する

コレスチラミンは胃に逆流する胆汁酸塩を複合体化し、胆汁酸が胃粘膜バリアを損傷するのを防ぎます。スクラルファートは胆汁酸やリゾレシチンと結合し、胆汁逆流症の治療にも使用できます。ウルソデオキシコール酸も投与されることがあります。メトクロプラミド、モルヒネ、シサプリドなどの薬剤は、胃の運動性を高め、胃内容排出を促進し、胃と十二指腸の運動性を補助し、胆汁逆流を防ぎ、胃腸の運動性を調節および回復させることができます。

5.粘膜の栄養を増やす

アルビジアゲラニルは胃粘膜の再生を促進し、細胞の再生能力を高め、胃粘膜の胃酸に対する抵抗力を高め、胃粘膜を保護します。血液活性剤、スクラルファート、尿素カプセル、カルベノキソロン、プロスタグランジン E なども使用できます。

6. ペンタガストリン

ペンタガストリンは、胃壁細胞による塩酸の分泌を促進し、ペプシノーゲンの分泌を増加させるほか、胃粘膜やその他の上部消化管粘膜に著しい増殖効果があります。胃酸が少ない、または全くない萎縮性胃炎や胃萎縮の患者の治療に使用できます。朝食の30分前に筋肉内に1日1回注射します。3週目には1日おきに変更します。4週目には週2回に変更します。その後は週1回に変更します。治療期間は3ヶ月です。軽度から中等度の萎縮性胃炎に使用され、治療効果が高く、腺の修復を効果的に促進します。