肝臓にダメージを与える場合、炎症を抑えるためにセファレキシンを服用しても大丈夫ですか?

セフロキシムは実際には抗炎症薬です。体内に炎症がある場合、多くの人はセファレキシンを使用します。しかし、何人かの友人はこう尋ねました。「セファレキシンを服用すると肝臓にダメージを与える場合、抗炎症治療のために点滴をしても大丈夫ですか？」実際、あり得ないとは言えませんが、セファレキシン自体は抗炎症薬です。肝臓にダメージを与えたくない場合は、治療薬を別のものに変更し、セファロスポリンの服用を中止することもできます。

セファロスポリンには、抗菌スペクトルが広く、抗菌効果が強く、ペニシリナーゼ耐性があり、効能が高く、毒性が低く、アレルギー反応が少ないという特徴があります。細菌の細胞壁を破壊するだけでなく、細菌の増殖期に殺菌することができ、体への毒性は比較的低いです。細菌感染に対してのみ効果があり、ウイルス、マイコプラズマ、クラミジア、真菌などによる感染には治療効果がありません。

セファロスポリン使用時の注意

1. アレルギー反応

症状としては発疹、かゆみ、薬熱などがあり、重篤な場合にはアナフィラキシーショックを起こしたり、死に至ることもあります。これは主な、そして最も深刻な副作用でもあります。使用前にアレルギー歴を尋ね、皮膚テストを実施してください。注射後30分間観察し、アナフィラキシーショックの救助に備えてください。

2. ジスルフィラム様反応

研究報告によると、セフォペラゾン、セフラジン、セフトリアキソンなどの抗生物質や、メトロニダゾール、チニダゾール、オルニダゾール、フラゾリドンなどの薬剤は、アセトアルデヒド生成段階でエタノール代謝を阻害し、アセトアルデヒドが体内に蓄積してアルコール離脱のような反応を引き起こす可能性がある。

症状には、顔面紅潮、視力低下、頭痛、吐き気、嘔吐、胸の圧迫感、さらには昏睡などがあります。

したがって、セファロスポリンおよびメトロニダゾールを使用している場合、またはセファロスポリンの使用を中止してから 3 日以内は、飲酒やエタノールを含む食品および医薬品の摂取を避ける必要があります。

3. 肝毒性薬と腎毒性薬の併用

肝排泄：セフォペラゾンは肝臓から排泄され、胆道系および腸管系の細菌感染症に優れた治療効果を示します。肝機能異常や胆管閉塞のある場合には使用しないでください。腸内常在細菌の生存に影響を及ぼし、ビタミンBやビタミンKの吸収低下、腸内細菌叢の乱れなどを引き起こし、下痢を起こすことがあります。使用にあたっては、これを防ぐよう注意してください。

腎排泄：セフタジジムは腎臓と尿から排泄され、尿路細菌感染症に強力な治療効果があります。特に第一世代セファロスポリンは腎臓に一定の損傷を与えるため、腎不全患者には慎重に使用するか、用量を減らして使用する必要があります。

肝臓障害は一般に軽度で可逆的です。セファロスポリンのほとんどは腎臓から排泄されるため、まれに血中尿素窒素、血中クレアチニン、乏尿、タンパク尿などの増加を引き起こすことがあります。腎不全患者の場合は、投与量を適切に調整する必要があります。第 1 世代から第 5 世代まで、世代が進むにつれて腎毒性は低下します。

フロセミドなどの強力な利尿剤は、腎臓からのセファロスポリンの排泄を妨げ、血清や組織中のセファロスポリンの濃度を高め、腎臓に毒性を引き起こす可能性があります。したがって、併用する必要がある場合は、抗生物質の投与量を減らす必要があります。マンニトールはセファゾリンナトリウムの血中濃度を低下させ、腎毒性を悪化させる可能性があります。

アミノグリコシドとセファロスポリンは併用すると相乗効果を発揮しますが、腎毒性も増強します。したがって、腎機能が低下している患者には慎重に使用するか、使用しないでください。使用する必要がある場合は、患者の腎機能を監視してください。

シクロスポリンとセフタジジムの併用は特定の腎毒性がありますが、他のセファロスポリンでは副作用は報告されていません。セフトリアキソン、セフトリアキソンなどは肝臓と腎臓の両方から排泄されるため、臨床使用においては比較的安全です。

4. 消化と血液系への影響

セファロスポリン系薬剤は、まれに白血球減少症、血小板減少症、血栓症を引き起こすことがあります。セフォペラゾンを大量に使用すると、腸内でビタミンKを合成する細菌が著しく阻害され、低プロトロンビン血症や凝固時間の延長を引き起こし、出血を引き起こす可能性があります。抗凝固薬との併用は避け、出血予防のためにビタミンK薬との併用を検討してください。セファロスポリンは吐き気、嘔吐、食欲不振などの反応を引き起こす可能性があります。長期使用は、腸球菌またはカンジダによる細菌異常、主に重複感染および偽膜性腸炎を引き起こす可能性があります。

5. 効果を高めた薬

クマリン系抗凝固剤：セファロスポリンはビタミン K の腸管吸収を低下させ、抗凝固剤の効果を高める可能性があります。

プロベネシド：セファロスポリンの腎クリアランス率を低下させ、濃度が上昇し続け、腎障害を悪化させる可能性があります。これらの薬剤を併用する必要がある場合は、状態に応じて抗生物質の投与量を適切に減らす必要があります。

非ステロイド性抗炎症薬: セファロスポリン系抗生物質と併用すると、消化管出血のリスクが高まり、累積的な血小板阻害が増加する可能性があります。

6. 敵対関係

リンコマイシン: リンコマイシンとセファロスポリンの主な効果の 1 つはグラム陽性細菌に対するものであり、併用すると拮抗効果が生じる可能性があります。

アセチルスピラマイシンなどのマクロライド：その急速な抗菌効果は、セファゾリンナトリウムの急速な殺菌効果を著しく阻害する可能性があります。

7. 皮膚テストの問題

ペニシリンとセファロスポリンの間には交差アレルギー反応が起こります。

セファロスポリンはペニシリンアナフィラキシーショックの病歴のある患者には禁忌です。

ペニシリン皮膚テストまたは発疹が陽性の場合は皮膚テストで治療でき、陰性の場合はセファロスポリンを使用できます。

ペニシリンは慎重に使用すべきであり、セファロスポリンにアレルギーのある患者には禁忌です。

8. セファロスポリンの標準化された使用

細菌感染が臨床的に確認された場合のみ;

セフトリアキソンを除き、1日2回以上使用する薬剤。

点滴を使用する場合は、少量の液体を使用して薬剤を溶解する必要があります（セファロスポリンは生殖期の殺菌薬であり、抗菌効果をより効果的に発揮できるように、体内にすばやく入り、短時間でより高い血中濃度を形成する必要があります）。

溶液を調製し、できるだけ早く使用してください（室温で 5 時間未満、冷蔵庫で 4°C で 12 ～ 24 時間）。

2 種類のセファロスポリンは同時に使用したり、ペニシリンと併用したりしないでください。

経口投与の場合、吸収を高めるために食事の 0.5～1.0 時間前に空腹時に服用するのが最適です。食後に服用すると、食物が吸収を妨げ、効果が低下します。

9. セファロスポリン耐性

セファロスポリンに対する細菌の耐性は、主に細菌によるβ-ラクタマーゼの産生に関連しており、β-ラクタム系抗生物質のβ-ラクタム環を破壊して不活性化することができます。現在、一般的に使用されているβ-ラクタマーゼ阻害剤としては、クラブラン酸、クラブラン酸、スルバクタム（ペニシリンスルホン）などがあります。これら自体の抗菌力は弱いですが、様々なβ-ラクタマーゼを阻害し、β-ラクタム系抗生物質を保護して抗菌効果を高める作用があるため、一部のβ-ラクタム系抗生物質との複合製剤として臨床使用されています。