脂肪肝の診断基準

脂肪肝は臨床医学ではよく見られる病気です。この病気のリスクは比較的高いため、早期に発見して治療する必要があります。脂肪肝と診断される前に、患者は病院に行って特定の検査を受ける必要があります。具体的な検査項目は数多くありますが、CT検査もその1つです。では、脂肪肝のCT診断基準は何でしょうか?以下、関連する知識をご紹介します！

1. 脂肪肝のCT診断基準

肝臓のCT値が脾臓のCT値より低い場合（肝臓と脾臓のCT値の比が1未満）は脂肪肝と診断できます。

中国医師会肝臓科が定めた基準によれば、肝臓/脾臓CT比が1.0～0.7の場合は軽度の脂肪肝、0.7～0.5の場合は中等度の脂肪肝、0.5未満の場合は重度の脂肪肝を示します。

通常、肝実質の密度は肝内血管の密度よりも高くなります。肝臓、脾臓、肝内血管の相対的な密度に応じて、脂肪肝は軽度、中等度、重度の3つのタイプに分けられます。

（1）肝臓の密度は低下しており、CT値は脾臓のCT値よりわずかに低い（0.7<肝臓/脾臓CT比≤1.0）。肝実質と肝血管の密度に有意差はなく、肝血管は消失しており、軽度の脂肪肝を示している。

（２）肝臓の密度が減少し、脾臓の密度より低い（0.5＜肝臓/脾臓CT比≦0.7）。肝実質は肝血管密度より低く、肝実質との対比で肝血管の逆転は明らかではない、中等度の脂肪肝である。

（３）肝密度が著しく低下または陰性であり、肝臓/脾臓CT比が0.5以下であり、肝血管の逆流が明らかであり、肝実質とのコントラストが明瞭である場合に重度脂肪肝と診断される。

2. 脂肪肝の診断基準

1. 肝臓は肥大し、平らで、滑らかで、柔らかく、縁は鈍く、明らかな圧痛はなく、その他の肝疾患は確認されていない。

2. 慢性ウイルス性肝炎、住血吸虫症、肝臓寄生虫などの肝臓疾患を除外します。

3. 過去に上記のような脂肪肝の原因となったことがある人。例えば、アルコール性脂肪肝は、アルコール依存症、特にアルコール含有量の高い酒類依存症の長い歴史を持っています。肥満、糖尿病、静脈内高エネルギー栄養、関連薬物の使用、毒素への曝露はすべて独自の臨床症状と兆候があり、区別が容易です。

4. 他の原因では説明が難しい上部消化管症状のある患者（慢性胃炎などの検査のために胃カメラ検査を受ける必要があります）、および胃神経症が除外された患者。

3. 脂肪肝の臨床検査

1. 高脂血症がある。つまり、血中トリグリセリド、総コレステロール、β-リポタンパク質が大幅に増加する可能性があります。

2. 血清アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ、アラニンアミノトランスフェラーゼ、コリンエステラーゼ、アルカリホスファターゼはわずかに増加していますが、これらは非特異的な変化です（つまり、必ずしも脂肪肝ではなく、他の肝疾患の検査値異常である可能性もあります）。

3. 血漿グロブリンに変化がみられることがよくあります。タンパク質電気泳動検査では、特にα1-、α2-、β-グロブリンの上昇が見られます。血中ビリルビンの上昇は、脂肪肝や胆汁うっ滞の患者にのみ見られます。