右下腹部に少し違和感があるのですが、どうしたのでしょうか?

右下腹部は人間のへその下の右側にあり、ほとんどの人は人生で右下腹部に鈍い痛みや不快感を感じる傾向があります。右下腹部の不快感には多くの原因があります。これは、付属器炎または虫垂炎によって引き起こされる身体的な状態である可能性があります。付属器炎は女性によく見られる子宮疾患でもあります。身体に非常に有害であり、適時に検査および治療する必要があります。

右下腹部の不快感の原因は何ですか?

この場合は虫垂炎または付属器炎を考慮する必要があります。病院に行ってB超音波検査を受けることをお勧めします。付属器炎は、病原微生物が生殖器に侵入し、卵管と卵巣に感染を引き起こす一般的な病気です。

原因

1. 急性虫垂炎

（１）閉塞：虫垂は一端のみが盲腸につながっている細長い管です。閉塞すると、分泌物が内腔に蓄積し、内圧が上昇して虫垂壁が圧迫され、遠位部の血流が妨げられることがあります。これにより、内腔内の細菌が損傷した粘膜に侵入し、容易に感染を引き起こします。

（２）感染の主な原因は虫垂腔内の細菌による直接感染である。虫垂粘膜が少しでも損傷すると、細菌が管の壁に侵入し、さまざまな程度の感染を引き起こします。

（３）その他、下痢や便秘などの消化器機能障害により内臓神経反射が起こり、虫垂の筋肉や血管がけいれんして虫垂腔が狭窄し、血液供給が阻害され、粘膜が損傷し、細菌が侵入して急性炎症を起こすことが、発症に関係すると考えられている。

2. 慢性虫垂炎

臨床的には、再発性虫垂炎と慢性虫垂炎の2つに大別されます。前者は主に、急性虫垂炎の発作中に残存感染を完全に除去できず、病気が長期化することで発生します。後者は急性虫垂炎の病歴がなく、症状は漠然としており、兆候がはっきりしないことが多い。

臨床症状

1. 急性虫垂炎

（１）腹痛：典型的な急性虫垂炎では、初期には上腹部から中腹部、または臍の周囲に痛みが生じます。数時間後には痛みが右下腹部に移動し、そこに固定されます。炎症が漿膜や壁側腹膜に広がると、痛みは右下腹部に固定され、上腹部や臍周囲の元々の痛みは軽減または消失します。したがって、典型的な右下腹部の移動性疼痛の病歴がない場合でも、急性虫垂炎を除外することはできません。

単純性虫垂炎は、発作性または持続性の膨張痛と鈍痛を呈することが多いです。持続性の激しい痛みは、化膿性または壊疽性の虫垂炎を示唆することが多いです。腹部の中央または下腹部、あるいは下腹部の両側に持続的に激しい痛みがある場合は、多くの場合、虫垂の壊疽性穿孔の兆候です。

（２）消化器症状 単純性虫垂炎の消化器症状は顕著ではありません。初期段階では、反射性胃痙攣により吐き気や嘔吐が起こることがあります。骨盤内虫垂炎または壊疽性虫垂穿孔により、排便頻度が増加することがあります。

（３）発熱は通常は微熱で、悪寒は伴わず、化膿性虫垂炎の体温は一般的に38℃を超えることはありません。虫垂壊疽、虫垂穿孔、あるいは腹膜炎を合併した場合には高熱がよく見られます。

（4）圧痛と反跳痛腹部の圧痛は壁側腹膜の炎症性刺激の現れです。虫垂の圧痛点は通常、マクバーニー点に位置します。マクバーニー点とは、右前上腸骨棘と臍を結ぶ線の中央と外側の 1/3 の接合部です。反跳痛は、ブルンベルグ徴候とも呼ばれます。肥満患者または後盲腸虫垂炎の患者では、圧痛は軽度である可能性がありますが、反跳痛が顕著になる場合があります。

（５）腹筋の緊張：この徴候は虫垂が化膿しているときに現れ、壊疽が穿孔し腹膜炎を合併した場合に特に顕著となる。ただし、高齢者や肥満患者の腹筋は弱くなっているため、比較のために反対側の腹筋も同時に検査する必要があります。

（6）初期段階、特に虫垂腔に閉塞がある場合、右下腹部に皮膚知覚過敏が生じることがあります。その範囲は胸髄第10～12節の神経支配領域に相当し、右腸骨稜の最高点、右恥骨稜、臍によって形成される三角形に位置し、シェレン三角とも呼ばれます。虫垂の位置によって変化しません。虫垂が壊疽して穿孔すると、この三角形の皮膚知覚過敏は消失します。

2. 慢性虫垂炎

（１）腹痛：右下腹部の痛みで、断続的な鈍痛または膨満感を特徴とし、痛みは激しいときもあれば軽いときもあり、痛みの場所は比較的固定されています。ほとんどの患者は、満腹時、運動後、疲労後、風邪後、または長時間の立ち仕事後に腹痛を経験します。

（２）胃腸反応を起こす患者は、多くの場合、さまざまな程度の消化不良や食欲減退を経験する。病気の経過が長い患者は、衰弱や体重減少を経験する可能性があります。通常、吐き気、嘔吐、腹部膨満は起こりませんが、高齢の患者では便秘が起こることがあります。