透析とは何を意味しますか?

透析については、ほとんどの人が聞いたことがあるでしょう。一般的に、がんにかかっている人は、透析を受けるために病院に行きます。しかし、透析は単なる治療法であり、透析後は患者が非常に苦痛を感じ、他の合併症も引き起こしやすいと考える人がほとんどです。しかし、これらの見解は透析に関する単なる表面的な見解にすぎません。実は、透析にはもっと深い意味があるのです。医学における透析の意味を理解しましょう。

腹膜透析とは異なり、血液透析では人工の半透膜を使用して、患者の血液と透析液を同時にダイアライザー（人工腎臓）に導入します。透析膜の片側には血液があり、もう片側には透析液があります。膜の両側の溶質濃度勾配と浸透圧勾配の助けを借りて、毒素は拡散、対流、吸着によって除去されます。体内に保持された余分な水分は、超濾過と浸透によって除去され、電解質と酸塩基の不均衡が修正されます。

（１）慢性維持血液透析の適応：慢性腎不全の臨床症状を有し、血中尿素窒素が20mmol/Lを超え、血中クレアチニンが400μmol/Lを超える患者は維持血液透析を受けることができる。

（２）緊急透析の適応：

① 薬物療法でコントロールできない高カリウム血症（6.5mmol/L以上）

②薬物療法では治療できない乏尿、無尿、重度の浮腫。

③慢性腎不全に急性心不全、肺水腫、脳浮腫が合併したもの

④ 薬物療法でコントロールできない高血圧

⑤ 薬物療法では改善できない代謝性アシドーシス

⑥合併症としては、心膜炎、消化管出血、中枢神経症状などがあります。 血液透析と腹膜透析の選択は、患者の具体的な状況に基づいて決定する必要があります。血液透析は非常に効率的であり、透析プロセス中に失われるタンパク質が少なくなります。しかし、これらの患者は心血管系に損傷があることが多く、透析中に心血管系の合併症や低血圧、透析後に低血糖を起こしやすい傾向があります。腹膜透析は、血液透析中の心血管への負担を軽減し、低血糖の合併症を回避することができます。しかし、欠点としては、腹部の感染症の可能性が高まり、タンパク質の損失が増える可能性があることです。