肺のすりガラス陰影の原因は何ですか?

最近では、肺疾患に苦しむ人が増えています。ほとんどの人は、最初は肺炎から始まり、肺水腫に変わり、最終的には肺嚢胞や肺がんに至ります。しかし、多くの人は病院の検査で肺機能の問題を直接診断されることはありません。ほとんどの場合、影や暗い影から始まり、その後さらに検査が行われます。病院の検査中に医師から肺にすりガラス陰影があると言われた場合、この点に関する適切な知識と理解が必要です。

肺のすりガラス陰影、小さな肺結節、肺がんはそれぞれ異なる概念であり、これら 3 つの間には必ずしも関連性はありません。

影と結節の概念的な違いは、影は画像検査で見つかる影を指し、大きさや形に制限がないのに対し、結節は 3 cm 以内の境界がはっきりした丸い病変を指すことです。早期肺がんの画像​​所見は小さな肺結節ですが、小さな肺結節は肺がんと同じではありません。

臨床診療では、小さな肺結節とは通常、画像検査（X 線または CT）で発見される直径 2 cm 以下の円形の病変を指します。3 cm 以下のものは結節と呼ばれ、3 cm を超えるものは腫瘤と呼ばれます。結節を細かく分類するのは無意味だと考える学者もいます。例えば、臨床的には 2.2 cm の結節と 1.9 cm の結節の間に本質的な違いはありません。便宜上、3cm以下の結節を総称して小肺結節と呼び、その特徴を統一的に記述する。小さな肺結節のうち、60%～70%は良性結節で、30%～40%は悪性結節です。そのため、小さな肺結節が見つかったとしても慌てる必要はありません。

小さな肺結節の特徴は何ですか?

薄切CTでは、腫瘍は密度に応じて3つのタイプに分類されます。 1 つは純粋なすりガラス結節で、画像ではすりガラスのように見えます。純粋なすりガラス結節の術後病理は、多くの場合、上皮内癌または非典型的過形成です。第二に、一部の固形すりガラス結節は、悪性度の高い浸潤癌であることが多いです。 3つ目は純粋充実性結節で、密度が高く悪性化の可能性は比較的低い病変ですが、一旦悪性化すると急速に成長します。

小さな肺結節の性質を区別する際に従うべき規則もあります。一般的に、滑らかな形状、均一な密度、分葉やバリのない円形の病変はほとんどが良性であり、不規則な形状やバリのある病変はほとんどが悪性です。臨床医は通常、画像検査の結果に基づいて明確な診断やアドバイスを与えることができるため、小さな肺結節の有無について心配する必要はありません。

良性と悪性にはそれぞれ特徴がある

病理学的観点から見ると、小さな肺結節の良性と悪性の性質は異なり、その形成原因も異なります。良性肺結節には、過誤腫、硬化性血管腫、肉芽腫性病変、器質化肺炎、特殊感染症、非典型腺腫性過形成 (AAH) などがあります。悪性肺結節には、周囲組織間質への浸潤がない上皮内腺癌（AIS）、周囲組織間質への浸潤が5mm以下の低浸潤性腺癌（MIA）、周囲組織間質への浸潤があり転移しやすい浸潤性腺癌（IA）があり、そのほかに小細胞肺癌、扁平上皮癌、大細胞肺癌、カルチノイドなどもあります。

臨床的には、いくつかの小さな肺結節が特定の症状を引き起こします。

肺の炎症と喀血：通常、発熱、咳、喀血などの関連する症状があります。

炎症後線維症: 重大な炎症や出血の症状や既往歴はありません。