歯肉腫瘍の症状

女性患者、特に若年者と中年者は歯肉腫瘍を発症する可能性が高くなります。このタイプの腫瘍は小臼歯領域に最もよく見られますが、舌や口蓋にも見られ、通常は 1 本の歯に発生します。腫瘍の大きさは様々で、一般的には円形または楕円形で、ポリープのようなものもあり、質感が柔らかく、色が赤く、比較的ゆっくりと成長します。主な治療法は外科的切除です。再発を防ぐためには、外科的切除が骨表面まで達する必要があります。術後の予後は通常良好です。

1. 歯肉腫瘍とは

歯肉腫瘍は、歯肉、特に歯肉乳頭に局所的に発生する炎症性の腫瘍のような成長です。歯周靭帯と歯肉の結合組織から発生し、腫瘍としての生物学的特徴と構造を持たないため真の腫瘍ではありませんが、切除後も再発しやすい傾向があります。

2. 原因

歯肉腫瘍は一般に、残存歯根、歯石、修復不良などの局所的要因によって引き起こされ、機械的刺激または慢性炎症刺激に関連しています。さらに、内分泌因子も関係しています。例えば、女性は妊娠中に歯肉腫瘍を発症する可能性が高くなり、出産後には歯肉​​腫瘍が縮小するか成長が止まります。

病理学

歯肉腫瘍は、病理学的変化に応じて、一般的に 3 つのタイプに分類されます。

1. 肉芽腫型：炎症性肉芽組織に類似し、多くの新しい毛細血管と線維芽細胞を伴い、多くの炎症細胞浸潤（主にリンパ球と形質細胞）を伴い、線維性成分は少なく、歯肉粘膜上皮は偽上皮腫性増殖を示すことが多い。

2. 線維性型：細胞と血管成分が減少し、線維組織が増加する肉芽組織の線維化。太いコラーゲン繊維束の間には少量の慢性炎症細胞浸潤があり、繊維束内には石灰化または骨化が存在する可能性があり、不規則な骨梁がありますが、歯原性上皮構造はなく、末梢性骨化線維腫と呼ばれます。

3. 血管型：血管が多く、血管腫に似ており、血管間の線維組織が浮腫状や粘液状になることがあり、炎症細胞の浸潤があります。歯茎が出血しやすい。

4. パフォーマンス

歯肉腫瘍は女性患者に多く見られ、中年層や若年層に多く見られます。唇側および頬側の歯肉乳頭に発生することが多く、小臼歯部に最も多く発生し、舌や口蓋に発生することはまれで、通常は 1 本の歯に発生します。しこりは比較的局所的で大きさも様々で、通常は円形または楕円形で、ときにはページ状で、ポリープのように茎があるものもあれば、茎がなく基部が広いものもあります。血管性および肉芽腫性のタイプは質感が柔らかく、色は赤色です。一方、線維性のタイプは質感が強靭で硬く、色はピンク色です。腫瘍は通常ゆっくりと成長しますが、妊娠中は急速に増加することがあります。しこりが大きくなると、歯の表面や歯槽突起の一部を覆い、表面に歯の跡が見えるようになり、咬み合わせによる潰瘍や出血、感染症などを起こしやすくなります。通常は痛みはありませんが、腫瘍の表面に潰瘍が発生すると痛みを感じることがあります。大きな腫瘤が長期間存在すると、歯槽骨の壁が圧迫され、破壊される可能性があります。X 線検査では、局所的な歯根膜の拡大が示され、歯が緩んだり動いたりします。

5. 治療

歯垢、歯石、修復不良などの刺激因子を除去し、歯肉腫瘍を外科的に除去します。再発を防ぐために、切除は骨膜を含む骨表面まで行い、腫瘍に対応する少量の歯槽骨を削り取り、その場所の歯根膜を削り取ります。術後の予後は一般的に良好です。