結核はどのように診断されますか?

多くの主要な病気は、診断される前に多面的な検査が必要です。これは患者にとっての保証だからです。間違った薬の使用を避けるために、患者の心理的負担も軽減できます。結核の診断では、通常、診断を確認するために患者の痰検査を行う必要があります。痰検査ではいくつかの値が検出されます。医師は、これらの値と正常値の比較に基づいて、患者が結核にかかっているかどうかを判断します。

結核を診断する主な方法は次のとおりです。

症状に基づく診断:

肺結核の主な症状は、発熱（特に午後の微熱）、疲労、衰弱、精神的抑うつなどです。また、寝汗、体重減少、顔面紅潮、女性の場合は月経不順を経験する人もいます。呼吸器系の主な症状としては、咳、痰、喀血などが挙げられます。少数の女性では、月経不順、無月経、不妊症が初期症状として現れます。

栽培方法：

培養法は肺結核の診断においてより正確であり、結核菌が成長・増殖する能力があるかどうかを知ることができるほか、薬剤感受性試験や菌種の同定にも使用できます。結核菌はゆっくりと増殖し、改良ロッシュ培地を使用した場合、結果が報告されるまでに通常 4 ～ 8 週間かかります。培養は時間がかかりますが、正確で信頼性が高く、特異性も高い検査です。塗抹標本が陰性の場合や診断が疑わしい場合に特に重要です。培養した菌株の薬剤感受性をさらに検査することで、肺結核の治療、特に再治療の参考になります。

結核検査:

これは肺結核を診断するための最も特異的な方法です。痰の中に結核菌を見つけることが肺結核を診断するための主な根拠となります。塗抹抗酸菌染色顕微鏡検査は迅速かつ簡単です。我が国では非定型抗酸菌はまだまれであるため、抗酸菌が陽性であれば、肺結核の診断は基本的に確定できます。直接厚塗抹標本の陽性率は薄塗抹標本よりも優れているため、現在広く使用されています。蛍光顕微鏡は、多数の標本を迅速に検査するのに適しています。痰が出なかったり、咳が出なかったりする場合は、朝の胃洗浄液に結核菌が見つかることがあります。大人の場合は、気管支鏡検査を行ったり、胃洗浄液に結核菌がないか調べたりすることもできます。痰が陽性であれば、病変が開いており、伝染性があることを示します。排泄された細菌の量が多い場合（1ミリリットルあたり10万個以上）、直接塗抹標本検査で陽性反応が出る可能性が高く、社会的感染の原因となります。痰中の細菌量が少ない場合（1ミリリットルあたり10,000個未満）は、細菌採取法が使えます。