肛門の外側に肉の塊がある

肛門の肉の塊は痔と間違われることが多く、病院に行って診断を受けることなく、痔のクリームで直接治療したり、痔には影響がないと勘違いして治療しなかったりして、肛門直腸疾患を治療する最適な時期を遅らせてしまいます。しかし、実は肛門の肉質のしこりは痔以外にも、直腸脱、直腸ポリープ、直腸平滑筋肉腫などによっても起こることがあります。どの病気なのかを確認するには病院に行く必要があります。それでは、直腸脱と直腸ポリープの主な症状を見てみましょう。

直腸脱

直腸壁が部分的に下降する、つまり直腸粘膜が下降する状態を粘膜脱出または不完全脱出といい、直腸壁の全層が下降する状態を完全脱出といいます。直腸壁が肛門直腸腔内で下方に移動すると内脱出と呼ばれ、肛門の外で下方に移動すると外脱出と呼ばれます。直腸脱は、子供や中高年の女性によく起こります。小児の直腸脱は大部分が粘膜脱であり、通常は 5 歳までに自然に治ります。成人における完全な直腸脱はまれです。直腸脱を繰り返すと、陰部神経の損傷や肛門失禁につながる可能性があり、直腸潰瘍、出血、狭窄、壊死のリスクがあり、外科的治療が必要になります。

主な症状は肛門から突出する腫瘤です。腫れは最初は小さく、排便時に落ち、排便後に元の位置に戻ります。その後、腫瘍は脱出する頻度が増し、サイズも大きくなり、排便後に手で肛門内に押し戻す必要があり、排便残便と落下感を伴うようになりました。最後に、咳をしたり、力を加えたり、立ったりすることで除去することができます。脱出が悪化すると、さまざまな程度の肛門失禁を引き起こし、粘液が流れ出ることが多く、肛門周囲の皮膚に湿疹やかゆみが生じます。直腸を空にすることが困難なため、便秘が頻繁に起こり、排便回数が増加し、便は羊の糞のようになります。破裂すると粘膜が侵食され、血液が流れ出ます。

内脱の症状は明らかではなく、主に残便感や肛門閉塞などの直腸排出障害の症状として現れます。坐薬は、排便を助け、排便をスムーズにするために肛門に挿入されます。患者によっては、排便時に下腹部や腰仙部に膨張感や痛みを感じることがあります。病気の経過が長くなると、程度の差はあるものの肛門失禁を引き起こすこともあります。

検査中、患者はしゃがんで息を止め、直腸脱出を起こす必要があります。部分的な脱出は、放射状の粘膜ヒダを伴う、丸くて赤い滑らかな表面の塊として見られます。脱出の長さは通常 3 cm を超えません。指診では、2 層のヒダ粘膜にのみ触れます。完全な直腸脱出の場合は、表面の粘膜に「同心円状の」ヒダがあります。脱出はより長く、脱出部分は 2 層の腸壁ヒダで構成され、触診すると厚くなります。肛門管が脱出していない場合は、肛門と脱出した腸管の間に深い環状の溝があります。

直腸ポリープ

大腸ポリープの臨床症状は明らかでないことが多く、腹部膨満、下痢、便秘などの特定の胃腸症状が現れても、軽度で非典型的であるため無視されることがよくあります。一般的に、患者は血便、血便、血と粘液の混じった便の症状で病院に来ます。これらの疾患は痔や「赤痢」などの肛門疾患と誤診されることが多く、必要な検査が遅れる原因となります。原因不明の血便や胃腸症状のある人、特に40歳以上の中高年男性は、さらなる検査と診断に注意する必要があります。