内耳炎はどのような症状を引き起こしますか?

内耳炎は耳の炎症で、通常は細菌が外耳道を通過することで起こります。内耳炎の主な症状は耳鳴りと難聴です。また、ひどいめまい、吐き気、嘔吐、さらには難聴につながりやすく、耳に耐え難い痛みをもたらします。症状の重症度に応じて適切な治療が行われ、抗炎症薬を服用して症状を緩和することができます。

内耳炎の臨床症状

症状には、激しいめまい、頻繁な嘔吐（頭や体のわずかな動きでも悪化）、完全な難聴、耳の奥の痛みなどが含まれます。自発性眼振は最初は患側に移動しますが、迷路が破壊された後は健側に移動します。前庭機能検査：影響を受けた側は、温冷テストに反応しない場合があります。通常、3週間後には反対側で機能を代償できるようになり、難聴以外の症状は徐々に消失します。

扱う

感染を抑制するために適切な抗生物質を使用し、ジアゼパムなどの鎮静剤を適切に使用する必要があります。嘔吐が頻繁な場合は、適切な点滴を行う必要があります。抗生物質投与下で根治的乳突骨切除術を実施し、病変を除去する際は、感染の拡大を避けるために瘻孔内の線維性結合組織を乱さないようにする必要があります。瘻孔の開口部は側頭筋膜で覆うことができます。化膿性内耳炎が頭蓋内合併症を呈している疑いがある場合、スムーズな排膿を促進し、感染が脳内に広がるのを防ぐために、直ちに内耳切開術を行う必要があります。

病因、病理、病態形成

(a) 局所性迷路炎（迷路瘻とも呼ばれる）。これは主に真珠腫または慢性骨炎によって迷路骨壁が破壊され、中耳と迷路骨内膜または外リンパ腔をつなぐ瘻孔が形成されることによって引き起こされます。

症状には発作性のめまいがあり、時には吐き気や嘔吐を伴うこともあります。めまいは、頭や体の位置が変わったとき、耳珠が圧迫されたとき、または耳の中で操作（耳かき、耳洗浄など）が行われたときによく起こります。発作中、患側の迷路は興奮状態にあり、眼振の方向は主に患側に向かいます。難聴の程度は様々ですが、ほとんどは伝音性難聴です。病変が岬角にある場合は、混合性難聴となる場合があります。瘻孔テストではめまいと眼球偏向が誘発され、瘻孔テストは陽性となります。瘻孔が病理組織によって閉塞されている場合、結果は陰性となる可能性があります。前庭機能は概ね正常です。

（B）漿液性内耳炎は、漿液性または漿液性フィブリン滲出を特徴とする、内耳のびまん性非化膿性炎症性疾患または炎症反応です。細菌毒素または中耳炎の感染が、迷路瘻、蝸牛窓、前庭窓、または血流経路を通じて内耳に侵入または刺激し、びまん性の漿液性炎症を引き起こします。

症状にはめまい、吐き気、嘔吐、平衡感覚の喪失などがあります。患者は患側に横たわることを好み、立ち上がるときには健側へ体を傾けます。初期段階では眼振は患側に向けられますが、後期段階では眼振は健側に向けられます。瘻孔検査は陽性となる可能性があります。前庭機能はさまざまな程度まで低下します。聴力が著しく低下する、感音難聴です。病変が除去され、炎症が抑えられれば、症状は消えるかもしれません。

（III）化膿性内耳炎：化膿性細菌が内耳に侵入し、内耳内にびまん性の化膿性病変を引き起こします。これを化膿性内耳炎といいます。この病気では、内耳の末端器官が完全に破壊され、その機能が完全に失われます。これは通常、中耳感染の拡大または漿液性内耳炎の発症によって引き起こされます。