びまん性甲状腺炎とは

ご存知のとおり、甲状腺は私たちの体の中で最も重要かつ最大の内分泌腺です。甲状腺は体内のホルモンと代謝を調節する役割を担っています。しかし、びまん性甲状腺疾患を患うと、身体への影響は甚大なものになります。では、びまん性甲状腺疾患とは何でしょうか?今日は、びまん性甲状腺腫の主な危険性について見ていきます。

人間の甲状腺は、生理的に活性な甲状腺ホルモンを生成するために、毎日60〜80μgのヨウ素を必要とします。体内では、甲状腺から分泌される甲状腺ホルモンと、下垂体から分泌される甲状腺刺激ホルモン（TSH）の間に相互依存的かつ相互制約的なフィードバック関係があります。ヨウ素が欠乏すると、甲状腺細胞が十分な甲状腺ホルモンを合成できず、血液中の甲状腺ホルモン濃度が低下し、甲状腺ホルモンの下垂体分泌（TSH）に対する抑制効果が弱まり、下垂体TSHの分泌が増加し、血液中のTSHレベルが上昇し、甲状腺肥大や過形成を引き起こします。

びまん性甲状腺疾患の主な原因は次のとおりです。

（１）流行地域の水と土壌中のヨウ素の欠乏または過剰。

（２）ヨウ素必要量の増加（成長と発達、授乳、風邪、感染症、中毒、感情などによる）。

（３）甲状腺腫誘発物質（キャッサバ、大根、キャベツ、チオウラシル、チオシアン酸塩、パラアミノサリチル酸ナトリウム、フェニルブタゾン、過塩素酸カリウム、コバルト塩、リチウム塩）。

（4）深井戸水（硫黄系炭化水素、カルシウム、フッ化物を過剰に含む）を飲むと、水源が細菌に汚染されます。

（５）家族性先天性甲状腺ホルモン合成酵素欠損症

（６）人工放射性核種（核分裂生成物）ヨウ素１３１が空気中の基準を超える。

びまん性甲状腺疾患の危険性は主に以下の形で現れます。

1. 腫瘍は声帯の活動を制御する反回神経も圧迫します。圧迫されると、突然声がかすれてしまいます。さらに深刻なびまん性甲状腺疾患は、首の静脈還流を圧迫し、顔面の腫れを引き起こすことです。

2. 重度のびまん性甲状腺疾患は、周囲の臓器を圧迫したり、胸骨後部に甲状腺腫を形成したりします。その一部が甲状腺がんに変化し、治療が困難になり、手術合併症や治療費が発生しやすくなります。がんは生命の安全を直接脅かします。

3. 甲状腺腫は、多くの場合、大血管、特に頸静脈の圧迫を引き起こし、顔や首のうっ血を引き起こします。腫れた腺が胸骨の後ろに広がると、大静脈幹を圧迫することがよくあります。上大静脈を圧迫すると、頭頸部の静脈血の戻りが妨げられ、顔面の浮腫、頸部の静脈瘤、胸部皮膚と上腕部の浮腫、明らかな静脈瘤を引き起こす可能性があります。

4. びまん性甲状腺疾患も眼の変化を引き起こす可能性があります。眼筋が侵されると、眼球の動きが制限され、複視や結膜・角膜浮腫が生じ、破裂することもあります。患者は眼球突出を呈することがよくあります。重度の眼病変は視神経乳頭や網膜の浮腫や出血を引き起こす可能性があります。視神経が損傷すると視力喪失や失明につながることもあります。

5. 声調の変化：反回神経が圧迫されると、最初は嗄声やけいれん性咳嗽などの刺激症状が現れることが多い。反回神経が麻痺すると、重度の嗄声や失声が現れることが多い。

6. 顔と首の鬱血：腺腫はしばしば大血管、特に頸静脈の圧迫を引き起こします。このとき、胸骨の後ろまで伸びた腺肥大などの顔と首の鬱血は、しばしば大静脈幹を圧迫します。圧迫が上大静脈にある場合、頭と首の静脈血の戻りがブロックされ、顔の浮腫や首の静脈瘤を引き起こす可能性があります。胸の皮膚と上腕にも浮腫と明らかな静脈瘤があります。

7. 嚥下障害：食道の圧迫による嚥下障害は一般的にまれであり、腺腫が食道と気管の間に広がった場合、または悪性変化がある場合にのみ見られ、持続的な嚥下障害の症状が現れることが多く、これはびまん性甲状腺障害を示しています。

8. 眼の症状：頸部交感神経が圧迫されると、同じ側の瞳孔が拡張します。神経がひどく圧迫されて麻痺すると、眼球が沈み、まぶたが垂れ下がり、瞳孔が縮小します。

9. 呼吸困難：特に甲状腺がびまん性に腫大している患者によく見られます。気管が圧迫され、動くと息切れする症状がある場合、腫瘍が大きすぎると気管がずれたり、曲がったり、狭くなったりして、重度の呼吸困難やびまん性甲状腺の損傷を引き起こす可能性があります。

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