ふくらはぎに打撲の痛みがあるが、打撲はない

怪我をしていないのに、理由もなくふくらはぎに打撲傷がある人はたくさんいます。これは異常な現象であり、単純性紫斑病、アレルギー性紫斑病、血小板減少性紫斑病の 3 つの疾患の明らかな症状でもあります。これら3つの病気には共通点と相違点があります。以下では、これら3つの病気の具体的な状況をご紹介します。

1. 単純性紫斑

健康な人にもみられる軽度の紫斑病で、特に下肢の皮膚に、他の症状もなく紫斑が自然発生的に繰り返し出現し、治療をしなくても自然に消失する出血性疾患を指します。

小児期や思春期の女子に月経期によく発症します。多くは下肢や臀部の皮膚に繰り返し出血斑や青あざが出現します。皮膚表面に盛り上がることはなく、押しても消えません。数日または数週間後、紫斑は治まり、青色または黄褐色の色素斑が残りますが、その後徐々に消えていきます。皮膚の紫斑は再発し、繰り返し発生することがあります。単純性紫斑は両上肢に時々見られますが、体幹には見られません。紫斑が現れると局所的な皮膚の痛みを感じる患者もいますが、通常はそれほど重度ではありません。患者によっては、常染色体優性遺伝によって発症する場合もあります。これは家族歴のある女性に多く見られ、家族性単純性紫斑病と呼ばれます。

2. アレルギー性紫斑病

毛細血管アレルギー疾患です。紫斑は繰り返し現れ、主に下肢と臀部に現れ、左右対称に分布し、一塊になって現れます。紫斑は皮膚より高く現れ、アレルギー性の発疹、関節痛または腹痛、発熱、感染、全身の不快感を伴うことがよくあります。紫斑が現れた後は、定期的な血液検査、血小板、血小板抗体、凝固時間などの関連検査を行う必要があります。原因が判明したら、その原因に対して積極的な治療を行う必要があります。

3. 血小板減少性紫斑病

ヘノッホ・シェーンライン紫斑病は、自己限定性急性出血性疾患とも呼ばれ、皮膚や他の臓器の小動脈や毛細血管に侵入するアレルギー性血管炎です。この疾患の原因は、病原体による感染、特定の薬物の影響、アレルギーなどであり、体内で循環免疫複合体 IgA または IgG が形成され、それが真皮上部の毛細血管に沈着して血管炎を引き起こします。主な症状は紫斑、腹痛、関節痛、腎障害ですが、血小板減少症は起こりません。アレルギー性紫斑病とアレルギー性皮膚血管炎は同じ範囲の疾患に属すると考える人もいます。この病気は、小児の血管炎の中で最も一般的なタイプです。学齢期の小児に多く見られ、発症年齢は一般的に 7 歳から 14 歳です。1 歳未満の乳児に起こることはまれです。