尾骨脱臼を治療するには？2つの方法が驚くほど効果的

尾骨脱臼にはさまざまな原因があり、転倒が原因の場合もあれば、病気が原因の場合もあります。治療には非外科的治療と外科的治療の両方の方法があり、臨床的観点から見ると治療効果は非常に良好で、多くの患者が痛みから解放され、健康的な生活を送ることができます。

1. 非外科的治療

（１）急性期：３～５日間ベッドで安静にし、その後徐々にベッドから出て動き回り、座る際にはエアパッドやスポンジパッドを使用します。骨折がずれている場合には、局所麻酔下で直腸指診により徒手整復（骨折の遠位端を元の位置に戻すように上下にスライドさせ、圧迫する）を行い、3日後に1回繰り返します。肛門周囲筋と肛門挙筋の引っ張り効果により、理想的な縮小を得ることが難しい場合がよくあります。

（２）慢性期：理学療法、坐浴等の療法を行いますが、局所に過度の圧迫が加わらないように注意します。重症患者の場合、仙骨管ブロック療法は週1回、3～4回の治療コースとして実施されます。症状が持続する患者には、必要に応じて尾骨切除術が行われることがあります。

2. 外科的治療は主に尾骨切除術です。

（１）手術症例の選択：主に尾骨損傷後の長期疼痛が緩和されない症例。正確な原因は不明ですが、瘢痕組織による尾骨神経の圧迫が原因である可能性があります。手術前に仙骨腫瘍、炎症、腰椎椎間板ヘルニアを除外する必要があります。

（２）術前準備：手術の１～２日前に洗浄浣腸を行い、手術当日の朝に腸を空にし、胃腸感染症を予防するために経口抗生物質を服用する。

（３）手術手順：

① 体位：胸膝位、側臥位、うつ伏せ位をとり、枕を2～3個使って骨盤を起こします（図2）。

②麻酔：硬膜外麻酔や全身麻酔がよく用いられます。

③切開：仙尾関節を中心に縦またはS字型の切開を約5cm行います（図3）。

④ 手術野を露出し、尾骨を引き寄せます。まず仙尾骨関節と仙尾骨靭帯を露出させ（図4）、次に関節包を切開し、尾骨を後方下方に引き寄せます。

⑤尾骨切除：尾骨の上端から先端まで剥離し、鋭利なメスを使用して尾骨の両側に付着している肛門挙筋を切断し、尾骨を完全に除去します（図5、6）。

⑥ 筋群を縫合する：手術野を清潔にした後、肛門挙筋を一本ずつ縫合し、切開部を層状に縫合します。

（4）術後ケア：肛門直腸手術後の通常の術後ケアに従い、主に創傷汚染と感染を予防し、食事管理に注意を払います。