髄膜腫の手術後の合併症は何ですか?

現実世界では、髄膜腫は非常に一般的な頭蓋内疾患です。髄膜腫になると、体と脳の健康に悪影響が及ぶだけでなく、髄膜腫の手術は髄膜腫の治療によく行われる手術です。髄膜腫の手術後は、意識障害や頭痛、瞳孔の変化などを引き起こしやすい合併症にも注意する必要があります。

脳腫瘍手術後の合併症

体温の変化に注意し、凍傷を防ぐために物理的な冷却を行う

意識不明の人の頭を氷嚢や氷帽で冷やすと、脳組織細胞による酸素消費が減り、脳浮腫を軽減するのに役立ちます。凍傷を防ぐために体温の変化に注意してください。興奮した患者には鎮静剤を投与する。

気道を開いたままにして、必要に応じて酸素を投与する

頸静脈還流を促進し、頭蓋内圧を下げるために、ベッドの頭側を 15 ～ 30 度上げ、首をひねったり胸部に圧力をかけたりしないようにしてください。排便時にいきむと頭蓋内圧が急激に上昇し、脳ヘルニアを引き起こす可能性があるため、排便時にいきむのを避けるために、腸を開いた状態に保ちます。

状態の変化を注意深く観察し、脳ヘルニアの発生に注意してください

体温、脈拍、呼吸、血圧を定期的に測定し、頭蓋内圧の変化に注意してください。収縮期血圧の上昇と脈拍が遅く強い場合は、急性頭蓋内圧上昇の強力な証拠です。手術後に頭蓋骨が除去された領域は、頭蓋内圧の観察窓です。この領域は、頭蓋内圧が正常な場合はわずかに凹んでいますが、頭蓋内圧が上昇すると、膨らんで見えたり、膨らんで見えたりします。

急性頭蓋内圧亢進症中の激しい頭痛と頻繁な嘔吐は、側頭葉ヘルニアおよび小脳扁桃ヘルニアの最も一般的な前駆症状です。

意識の変化を観察します。意識障害の進行性の悪化は、脳ヘルニアの最も顕著な初期症状です。瞳孔の大きさや対光反射に注意し、瞳孔の変化が起こる前に脳ヘルニアの早期診断に努めます。脳ヘルニアが発生した場合は、直ちに緊急治療を行う必要があります。

脳腫瘍の手術はリスクが高く、合併症も多く、手術後のさまざまな看護準備を行うことでのみ、手術治療の有効性を確保することができます。

脳腫瘍手術後の合併症の観察と看護

1. 脳腫瘍の手術を受けた患者は、意識や瞳孔の変化を注意深く観察する必要があります。呼吸器疾患がさまざまな程度で発生する場合、初期段階では浅く、遅く、不規則な呼吸や酸素飽和度の低下として現れることがあります。早期の気管切開が推奨されます。脳浮腫のピークは術後3～7日です。瞳孔が大きくなったり小さくなったりすることがありますが、これは脳幹浮腫の変位と関係している可能性があります。そのため、脱水対策を強化し、水分摂取を制限する必要があります。血圧が低下したり不整脈が起こったりした場合は、適時に血液量を補充し、血液ガスのモニタリングと分析を実施し、電解質と酸塩基のバランスを維持し、心不全を防ぐために少量の強心薬を投与する必要があります。

2. 腫瘍の発生部位や性質に応じて合併症を予防するための効果的な看護計画を立案し、病状の変化に応じて適時に調整・実施する。例えば髄様腫瘍の患者は、脳腫瘍の手術後に呼吸障害、胃腸のストレス潰瘍出血、二次的呼吸器感染症を経験する可能性があります。看護計画を策定し、綿密な観察が必要です。手術後に患者に自発呼吸がないことが判明した場合は、直ちに気管切開を行い、呼吸を補助するために人工呼吸器を使用する必要があります。 48時間後、人工呼吸器の高圧アラームが鳴り、聴診により肺の両側の呼吸音が弱まっていることが判明しました。気管支鏡検査の結果、両側の気管支が大量の壊死組織と痰の塊で閉塞していることが判明しました。気管支鏡検査と洗浄、および気管支分岐前の抗生物質の注入により、呼吸器の閉塞が効果的に緩和されました。

3. 呼吸器合併症の予防とケア 呼吸器疾患と二次的な呼吸器感染症は一般的な合併症です。気道を開いた状態に保つために、寝返りを打ったり、背中をたたいたり、痰を吸引したりすることが定期的に行われることが特に重要です。気管切開を受けた患者の場合、術後早期のケアに注意を払い、無菌性、気道開存性、加湿を厳密に管理する必要があります。呼吸を補助するために人工呼吸器を使用している患者さんには、肺の感染症を予防するために、点滴に使用した抗生物質の残り液を気管内点滴薬に混ぜて投与します。例えば、セファロスポリンの残液に0.9%塩化ナトリウム20mlを加え、気管内に滴下します。 1時間当たり15～20滴、またはセファレキシン1.0と0.9%塩化ナトリウム20mlを気管内に点滴すると、呼吸器官の潤いを保つだけでなく、痰の吸引も促進し、肺の感染を素早く抑制することができます。同時に、抗生物質の使用を導き、細菌叢の異常による真菌感染症を予防するために、痰の培養を定期的に行う必要があります。

4. 胃腸ストレス潰瘍の予防とモニタリング：初期段階では、8時間ごとに1回、シメチジン0.2～0.4gを静脈注射し、胃管を挿入して胃液を監視し、胃内容物の性質を観察する必要があります。同時に、胃液のpH値の測定に注意し、出血の兆候があれば適時に対処します。黒い便がある場合、便潜血検査が陽性の場合、または胃管から暗褐色の液体が採取された場合は、氷水胃洗浄を速やかに行い、より良い結果を得るために 8 時間ごとに 1 回 1000 単位の Instantane を静脈注射する必要があります。