首の静脈瘤の症状

首は頭と体をつなぐ部分です。この部分は非常に壊れやすいので、保護する必要があります。首にはたくさんの静脈が通っているので、首に静脈瘤ができたら注意が必要です。首の静脈瘤の症状は非常に明白であり、患者の状態も非常に複雑で、重症度もさまざまであるため、治療中に注意を払うことが重要です。

1. 症状

内頸静脈拡張症は、主に右首の下 1/3 の嚢胞性腫脹として現れ、小児によく見られます。この膨らみはバルサルバ法（口と鼻を閉じて深呼吸し、耳管を調べる）を行うとはっきりとわかるため、耳鼻咽喉科医が最初に発見することが多いのです。日常生活では、息を止めたり、泣いたり、くしゃみをしたり、前かがみになったりすると膨らみが目立ちますが、リラックスすると膨らみは消えます。この膨らみは胸鎖乳突筋の後端にあります。手で上から下に向かって押すと、腫れが大幅に小さくなるか、消えることもあります。静脈雑音が聞こえることもありますが、脈動や痛みはなく、動脈雑音も聞こえません。

2. 病気の状況

内頸静脈拡張症は臨床現場ではまれです。これまでに海外の文献で確認された症例は 48 件ありますが、実際の臨床発生率はこの数より確実に高くなります。男性の発生率は女性よりも大幅に高く、48例中39例が男性、9例が女性で、男女比は4:1を超えています。この病気は子供に多く見られ、10歳未満の症例が38件で、全体の79.2%を占めている。高齢患者の場合も、幼少期の発症歴に遡ることができる。右側に発生したのは38例、左側に発生したのは5例、両側に発生したのは5例であった。内頸静脈の拡張は主に内頸静脈の下部 1/3 で発生しますが、同様の拡張は外頸静脈、前頸静脈、後顔面静脈でも発生する可能性があります。

3. 治療

治療が必要かどうかは、病気の臨床症状と美容への影響によって決まります。この疾患は特別な主観的不快感を引き起こさず、内頸静脈の拡張や破裂の報告もないため、現在は保存的観察が主な治療法として推奨されています。美容上の影響により外科的治療が可能な場合は、鎖骨上部の皮膚を切開し、内頸静脈を露出させて結紮・切断する手術が必要となります。位置が低すぎる場合は、胸骨を分割する必要があります。したがって、手術前には、息止め中の首下部の腫れだけが大きな影響を与えるのか、それとも術後の傷跡や起こりうる合併症の方が大きな影響を与えるのかを、医師も患者も慎重に検討する必要があります。両側内頸静脈拡張症の外科的切除は脳浮腫を引き起こす可能性があり、リスクが高いため、拡張静脈を包む圧迫手術を行うこともあります。