静脈カテーテルの密封方法

静脈カテーテルは臨床医学で広く使用されており、さまざまな治療法に使用できるため、密閉方法は特に重要です。密閉が不適切であれば、静脈炎などのさまざまな疾患につながります。パルスパイプフラッシングと正圧パイプシーリングには違いがあります。その役割をよりよく果たし、不適切なパイプシーリングによって引き起こされるトラブルを回避するためには、これを十分に理解する必要があります。

1. パルスパイプフラッシングと正圧パイプシーリングを実行する方法は？

パルス フラッシング: 押して止めるフラッシング方法を使用してカテーテル内に生理食塩水の小さな渦を作り、カテーテル内に残っている薬剤を洗い流します。

陽圧チューブシーリング：パルスチューブシーリングによって発生する渦は容易に陰圧状態を形成するため、チューブシーリング溶液が0.5～1mL残っている場合は、針を引き抜く際にチューブシーリング溶液を押し込み（注入速度は針引き抜き速度よりも速い）、針引き抜きプロセス中にカテーテルを陽圧状態に保ちます。

注意: 血液がカテーテルの先端に逆流してカテーテルが詰まるのを防ぐために、チューブを密封する際には正圧密封技術を使用する必要があります。

無針正圧コネクタを接続します。シーリング溶液を注入した後、まずシリンジを取り外し、次にサムクリップを締めます。

ヘパリン キャップを接続します。針先をヘパリン キャップ内に少し残し、正圧で密封溶液を押し込み、押しながら針を引き抜きます。溶液を押し込む速度は、針を引き抜く速度よりも速くなります。まず親指クランプを閉じてから、針を引き抜きます。

チューブのフラッシュやシールの際に上記の点に注意することで、留置針の留置期間中の血液の逆流を大幅に軽減し、留置時間を延長するなど効果があります！

洗浄液の量はどのように選べばいいですか？

INS ガイドラインによれば、使用される最小のフラッシング液量は、カテーテル システム (カテーテルと付属デバイス) の内部容量の 2 倍に相当します。

洗浄液の量を増やすと（例えば、末梢留置カテーテルの場合は 5 mL、中心血管アクセスデバイスの場合は 10 mL）、より多くのフィブリン沈着物、薬剤沈着物、その他の残留物を除去できる可能性があります。一般的に使用されるフラッシング液の量:

2. カテーテルの種類と洗浄液の量

末梢カテーテル 3～5mL

PICC/CVC5-10mL

注意: フラッシュ量を選択する際に考慮すべき要素には、カテーテルの種類、患者の年齢、および輸液療法の種類が含まれます。血液成分、経腸栄養、造影剤、その他の粘性溶液を輸血する場合は、より大量の洗浄液が必要になります。

3. シール液とフラッシング液の要件は同じですか?

同じではありません。

必要なシーリング液の量は、血管アクセスと追加デバイスの内部容積より 20% 多くなります。例：

カテーテル型の内部容積が20%増加

20G末梢留置針 1.1mL 1.30mL

4FrPICC1.33mL1.60mL

したがって、生理食塩水でチューブをシールする場合、シール液の量はフラッシング液の量と同じであり、希釈ヘパリン溶液でチューブをシールする場合は、1回につき2〜3 mLで十分です。

注意: INS は、カテーテルの機能を評価するために、10 mL シリンジまたは注入圧力を下げるように設計されたインジェクター (10 mL カテーテル インジェクターなど) を使用することを推奨しています。したがって、チューブをフラッシュ/シールするときは、10 mL シリンジを選択する必要があります。