手動CPRの手順は何ですか?

突然の心停止は人体にとって比較的危険な現象です。通常は心臓病、または体内の血管の虚血や低酸素症が原因で、心肺停止に陥りやすくなります。心肺蘇生は心臓の鼓動を助け、心臓への圧力を軽減し、患者の呼吸をスムーズにします。

原因

心停止の原因は心停止と非心停止に分けられる

疾患分類

心停止中、心臓は有効なポンプ機能を失いますが、心電図と心臓の活動は完全に停止しません。心電図の特徴と心臓の活動に基づいて、心停止は次の3つのタイプに分類できます。

1. 心室細動: 心室の筋肉が急速かつ不規則に、そして不協調的に振動します。心電図では、QRS 波が消失し、代わりに 200 ～ 500 回 / 分の不規則な心室細動波が現れます。このタイプの心停止は最も一般的なタイプで、約 80% を占めます。心室細動に対してすぐに除細動を行うことができれば、蘇生の成功率は高くなります。

2. 心室無力症：心室筋の収縮活動が完全に失われ、静止状態になります。心電図には直線または心房波のみが示され、これは通常、心停止の一定期間後（3 ～ 5 分など）に現れます。

3. 心電図機械的解離：この状態は、遅くて効果のない心室自律調律です。心室筋は断続的に、ゆっくりとした、極めて弱い、不完全な収縮を示すことがあります。心電図では、1 分間に 20 ～ 30 回未満の頻度で、断続的に徐々に広がる QRS 群が示されます。心臓に有効なポンプ機能がないため、聴診しても心音は聞こえず、末梢動脈の脈動も感じられません。このタイプの心臓発作は、重度の心筋損傷の結果であることが多く、最終的には心室心停止に至り、蘇生が困難になります。

上記の 3 種類の心電図と心停止時の心臓活動にはそれぞれ特徴がありますが、共通の結果は、心臓が有効なポンプ機能を失い、循環停止につながることです。全身組織が急性虚血および低酸素症に罹患すると、体の交感神経副腎系の活動が強化され、大量のカテコールアミンおよび関連ホルモンが放出され、末梢血管収縮を引き起こして脳や心臓などの重要な臓器への血液供給を確保します。低酸素症は嫌気性代謝と乳酸の増加につながり、代謝性アシドーシスを引き起こします。

手動CPRの手順

1. 現場が安全であることを確認した後、救急隊員は患者の肩をたたき、「大丈夫ですか？」と大声で叫び、患者が呼吸しているかどうかを確認します。呼吸をしていない、または正常に呼吸していない（つまり、あえいでいるだけ）場合は、直ちに緊急対応システムを作動させてください。 BLS 手順は簡素化され、「見て、聞いて、感じて」という手順は手順から削除されました。これらの手順を実行することは合理的ではなく、時間がかかります。このため、緊急対応システムが直ちに起動され、胸部圧迫が開始されます。

（１）患者が反応がなく、呼吸もしていないことが判明した場合、救急隊員はEMSシステム（120番にダイヤル）を起動し、AED（利用可能な場合）を取り出し、患者にCPRを実施し、必要に応じて直ちに除細動を実施する必要がある。

（２）現場に複数の救急隊員がいる場合、そのうちの１人が手順に従って心肺蘇生を行い、もう１人がEMSシステム（120番）を呼び出し、AEDを取りに行く（条件が許せば）。

（３）溺水または窒息による心停止患者を救助する場合、救急隊員はまずCPRを5サイクル（2分）実施し、その後120番に電話してEMSシステムを作動させる。