脂肪便の症状は何ですか？

脂肪便は、体内のさまざまな原因によって腸の消化吸収機能が低下し、食べ物を十分に吸収できず、便とともに体外に排出されやすくなります。脂肪便は消化不良症候群とも呼ばれ、頻繁な下痢、異常な便の色、悪臭のある便などの症状が現れます。また、体の浮腫、頻繁な腹痛などの症状を引き起こしやすいため、食事の規則性にもっと注意を払う必要があります。

脂肪便の臨床症状

1. 局所症状

患者の80%～97%に下痢がみられ、典型的には脂肪便です。便は淡色で、量が多く、脂っこい、または泡立ち、悪臭を放つことが多いです。排便回数は数回から10回以上までで、断続的な下痢となることもあります。腹部膨満、食欲不振などがみられる場合もありますが、腹痛が起こることはあまりありません。

2. 全身症状

栄養失調の症状には、体重減少、疲労、テタニー、知覚異常、口内炎、角膜乾燥、夜盲症、浮腫などがあります。小児の脂肪便が長期にわたると、発達の遅れや低身長などを引き起こす可能性があります。

3. 身体的兆候

体重減少、軽度の腹部圧痛、四肢の知覚異常、口内炎または潰瘍、ペラグラ様着色、浮腫、爪の陥凹、筋肉の圧痛、手指（足指）のばち状指などの症状が現れることがあります。

診る

1. 便検査

外観、顕微鏡検査、培養を含みます。顕微鏡検査では、赤血球、白血球、卵子、原生動物などの存在に注意してください。脂肪滴の存在を確認するには、スーダンIII染色を使用できます。便の真菌検査と細菌スペクトル分析は、下痢の病因診断に役立ちます。

2. 糞便脂肪の顕微鏡検査

（１）少量の糞便をスライドガラスにのせ、飽和スーダンIII溶液を1～2滴加えて混ぜ、顕微鏡で観察する。中性脂肪は緋色の丸い油滴の形で見られ、遊離脂肪酸は暗黄赤色の針状の束または短く細い湾曲した針状の結晶の形で見られ、結合脂肪酸は無色で、針が積み重なった形または扇形に並んだ形で現れる。

（２）生理食塩水と緋色染料飽和アルコール溶液をそれぞれ１滴ずつ取り、少量の糞便を加えてスライドガラス上でよく混ぜ、カバーガラスで覆って顕微鏡で観察する。泡状の中性脂肪と結晶脂肪酸が見られます。検体の 1/4 以上が赤く染まっている場合、検査は強陽性 (10+10 または 10+10+10) となり、重度の脂肪便を示します。

3. 糞便脂肪の定量

一般的にはヴァンデカマー法が用いられます。検査方法は、標準的な食事（脂肪60～100g/日）を3日間連続して摂取し、同時に3日間の糞便中の脂肪含有量を測定します。 1日の平均値をとります。糞便中の脂肪量が1日あたり6gを超える場合、または脂肪吸収率が95%未満の場合は、脂肪吸収不良とみなされます。

4.吸収機能テスト

D-キシロース吸収試験、ビタミンB12吸収試験、膵機能検査など

5. その他の補助検査

定期血液検査、赤血球沈降速度、電解質、尿素窒素、二酸化炭素結合能など。下痢の原因が胃にあると疑われる場合は、胃液の分析を行う必要があります。甲状腺機能亢進症が疑われる患者に対しては、基礎代謝率、甲状腺ヨウ素摂取率などの関連検査を実施することができます。膵機能検査、画像検査、内視鏡検査は、脂肪便を引き起こす原発性の膵臓および胃腸の疾患の診断に役立ちます。