手に湿疹がある場合はどうすればいいですか?

湿疹は、体のどの部分にも発生する可能性のある一般的な皮膚炎です。手湿疹は、主に化学物質との長期接触に関連しています。たとえば、セメントに頻繁に接触する建設作業員、ヘアカラーやシャンプーを使用する理髪師、漁業従事者、医療従事者、清掃員などは、手湿疹を発症する可能性が高くなります。患者によっては、アトピー性皮膚炎や心理的要因に悩まされている場合もあります。

手湿疹は、手に限定された湿疹を指し、臨床的にはより一般的です。病気の原因は比較的複雑で、外的要因は職業上の接触と関係していることが多いです。損傷の場所と特徴に応じて、病気の経過中に湿潤変化、対称性、自覚的な痒みなどの傾向があり、通常は診断できます。

手湿疹の臨床症状

1. 角化性湿疹

男性に多く、手のひらや指に角質化した厚い斑点が現れます。乾燥していて、境界がはっきりしており、炎症を起こしています。冬は症状が重くなり、夏は軽くなります。過度の洗浄、石鹸、洗剤の使用によって症状が悪化することがよくあります。

2. 汗疱性湿疹

手のひら、指、または側面に深い水疱が現れ、かゆみを伴い、その後鱗屑がはがれ、時には襟のような形になります。炎症は通常は目立ちませんが、びらんや滲出液が出ることがあります。感染すると膿疱が現れることがあります。ひび割れのある乾燥した鱗屑状の病変として現れる場合もありますが、水疱は現れません。

3. 円板状湿疹

手の甲によく見られ、いくつかの小さなコイン形の鱗状または紅斑性の滲出性病変として現れ、湿潤する傾向があります。左右対称で痒みを引き起こします。

診断

手湿疹の治療

1. 一般的な治療

原因を突き止めて除去し、水洗いや各種洗剤との接触は極力避ける必要があります。かゆみが強い場合は抗ヒスタミン薬を内服し、角質化が過剰な場合はレチノイン酸（レチノエートカプセル）やアシトレチン（エトレチナート）を内服しますが、副作用に注意が必要です。治りにくい場合には、トリプテリジウム・ウィルフォルディ配糖体、シクロスポリンなどを経口摂取します。湿疹の症状を治療するために外用薬を使用することができます。

手湿疹に使用できる薬はさまざまな種類があり、医師の指導の下で使用する必要があります。新しい薬に切り替える前に、必ず以前の薬を取り除いてください。薬を変更する場合は、まず湿疹のある小さな部分に塗って効果を観察し、使用するかどうかを決めるのがベストです。薬の不適切な使用により症状が悪化しないようにしてください。

2. 冷湿布

（1）湿布剤として一般的に使用されているのは、1:10,000 過マンガン酸カリウム溶液です（過マンガン酸カリウムが完全に溶解していることを確認してください。溶解していない過マンガン酸カリウムは皮膚を火傷させます）。傷口の表面が清潔な場合でも、殺菌、収斂、酸化作用があります。

（2）ガーゼを4～6枚重ねて使用し、水が垂れないように注意します。湿らせたガーゼを傷口に当てます。ガーゼの交換時期と頻度は、湿疹からの滲出液の量に基づいて決定する必要があります。ガーゼに吸収された滲出液が半分飽和状態になったら、ガーゼを交換します。滲出液が多い場合は、湿布中に包帯をより頻繁に交換し、滲出液に浸した包帯を傷口に長時間放置しないようにする必要があります。長時間放置すると、周囲の正常な皮膚が刺激され、傷口が広がる原因になります。

（３）広範囲の湿疹の場合、薬剤の性質、濃度、湿布面積の大きさに十分注意する必要がある。

（4）傷口の赤みや腫れが徐々に治まり、滲出液も減り、傷口が乾燥してきたら湿布をやめて、貼付剤を使用してください。

（5）冷湿布をする際の注意点：体表面からの過剰な蒸発による脱水症状を避けるため、湿布面積は全身面積の1/3を超えないようにしてください。湿布液は冷たすぎてはいけません。冷たすぎると代償的な血管拡張が起こりやすくなり、風邪の原因になります。室温が低い場合は、塗布する前に薬を温めてください。感染がある場合は、使用前にガーゼを洗浄し、消毒（煮沸も可）する必要があります。湿布液は、液の劣化による効果の低下を防ぐために、常に新鮮な状態で用意する必要があります。

3. コルチコステロイドを含む薬剤の使用

（1）湿疹に対するステロイド剤を含む薬剤の局所塗布は確実に効果があり、軽度または小規模の湿疹に使用できます。大規模な湿疹または再発性湿疹の場合、ステロイド剤を含む薬剤を頻繁に、大規模に、または長期間使用すると、全身的および局所的な皮膚の副作用を引き起こす可能性があります。

（２）コルチコステロイド含有薬剤の最も顕著な局所皮膚副作用は、薬剤依存性皮膚炎とリバウンド皮膚炎である。薬剤依存性皮膚炎とは、湿疹に対するコルチコステロイドの服用を中止できない状態を指します。リバウンド皮膚炎とは、外用ステロイド薬を塗布した後、湿疹の症状が急速に改善しますが、薬の使用を中止すると、1～2日以内に投薬部位（特に顔面）に赤み、圧痛、痒み、ひび割れ、落屑、さらには膿疱が発生し、湿疹が悪化することを意味します。ホルモン剤を再度塗布すると、症状は急速に改善または消失しますが、再び薬の使用を中止すると、リバウンド皮膚炎が再発し、以前よりも重症になります。したがって、長期間または短期間に大量の局所コルチコステロイドを使用することは避けてください。