PPH痔核手術の後遺症を予防するには？

PPH手術は現在非常に進歩した手術です。外傷を残さずに素早く切開を完了できます。患者は手術の翌日からベッドから起き上がることができますが、短期間で圧迫による傷の痛みが発生します。患者は可能な限り数日間横になって休むことをお勧めします。術後の後遺症を防ぐために、患者のケア、食事、日常生活、日常の排便、肛門ドレナージに注意を払う必要があります。

術後ケア

術後の便秘や下痢に対する食事療法：術後、患者は通常、約 48 時間後から 1 日 1 回の排便を開始する必要があります。便が創傷面を通過する際の摩擦による損傷や痛みの増大を避けるため、軟らかく粘り気のある便が好まれます。手術後3日経ってもまだ便意がない場合は、ゴマやスープなど植物油を含む食品の摂取量を適宜増やすように患者に指示するか、夜寝る前に少量のゴマ油や蜂蜜を沸騰したお湯で飲むようにしてください。上記の食事療法の後、患者は一般的に排便できるようになります。排出できない場合は、座薬や少量の浣腸剤を使用することもできます。手術後に下痢が起こった場合は、患者に軽くて消化しやすい食べ物を食べるように指示し、食品衛生に注意し、生の食べ物や冷たい食べ物は避けてください。排尿を促進し、便の形を整えるために濃いお茶を飲むこともできます。必要に応じて下痢止め薬を使用することもできます。

術後排便困難に対する食事管理：手術翌日または翌日には、麻酔、手術刺激、創傷疼痛、包帯圧迫の影響により、膀胱頸括約筋反射痛および痙攣が起こり、術後排尿困難が生じることがあります。このような患者は、尿量を増やし、膀胱を刺激し、排尿の衝動を高めるために濃いお茶や砂糖水を飲まなければなりません。また、傷口を圧迫している包帯を緩めて排尿を促すこともできます。それでも排尿ができない場合は、医師の指示に従ってカテーテル挿入を行う必要があります。

食事の構造は痔の治療と密接に関係しています。食べ物が細かく精製されすぎると、腸の蠕動運動が鈍くなり、便秘を引き起こし、肛門直腸部に静脈瘤ができやすくなります。食べ物に唐辛子やコショウが多すぎると、肛門直腸を刺激し、肛門直腸部の血管がうっ血したり拡張したりします。食事が多すぎたり、食べ物が粗すぎたりすると、手術後に過度の排便を引き起こしやすく、傷口の感染を引き起こします。手術の前後に食事を適切に調整すると、手術がスムーズに進むだけでなく、傷の修復に重要な役割を果たし、痛みを和らげ、傷の治癒を促進し、同時に術後の合併症の発生を予防および軽減することができます。

（１）食事：手術後１日目は流動食または半流動食、２日目は通常食。

（2）排便：手術後1日間は排便をコントロールし、便を柔らかくするために流動パラフィンオイルまたは麻仁丸を経口摂取します。排便後は座浴をします。包帯を交換する必要も、肛門に座薬を挿入する必要もありません。

（３）抗生物質の使用：一般的に、吻合部感染を予防するために、手術後１～３日間抗生物質を予防的に使用します。

（4）合併症の観察と治療：手術が標準化された方法で行われた場合、一般的に短期的な合併症はありませんが、そうでない場合は出血、肛門痛、長期的な吻合部狭窄が生じる可能性があります。そのため、手術後24時間以内に血圧と脈拍を注意深く監視し、1週間後に心膜の指診を行う必要があります。狭窄部は必要に応じて拡張する必要があり、重度の狭窄の場合は縫合切開が必要になります。