食べ物を飲み込むときに窒息する原因は何ですか?

多くの人は、食べ物を飲み込むと喉に詰まりを感じ、とても不快な思いをしたことがあります。この問題に直面したときは、注意が必要です。なぜなら、一般的な早期食道がん、または中期食道がんや末期食道がんなど、何らかの病気がある場合、この症状も現れることがあるからです。最も明らかな症状は、食べ物が喉に詰まる感覚です。

1. 早期食道がん

臨床的には、症状は明らかでないことが多く、主に異常な食道運動やけいれんを刺激する局所病変、または局所炎症、びらん、表在性潰瘍、腫瘍浸潤によって引き起こされます。症状は再発することが多く、無症状の期間が数年続くこともあります。主な特徴的な症状は、胸骨の後ろの不快感または排尿困難です。痛みは焼けるような、刺すような、引っ張られるような、摩擦のような感じで、特にざらざらした食べ物、熱すぎる食べ物、刺激の強い食べ物を食べると痛みが強くなります。食べ物は、軽い窒息を伴いゆっくりと通過し、ほとんどの進行はゆっくりです。その他のまれな症状としては、胸骨の後ろの膨満感、喉の乾燥や圧迫感などがあります。 3%～8%のケースでは、まったく感覚がありません。

2. 食道がん中期

典型的な症状は進行性の嚥下障害です。食道壁は弾力性と拡張性に優れているため、がんが食道の周囲の半分以上を侵していない場合は嚥下障害の症状は明らかではありません。嚥下障害の程度は病理学的タイプに関係しており、狭窄性タイプと延髄性タイプは他のタイプよりも重度です。約 10% の症例では、症状または初期症状は嚥下困難ではなく、20% ～ 40% を占め、食道がんの診断が遅れる原因となります。患者によっては、食べ物を飲み込むときに胸骨の後ろや肩甲骨の間に痛みを感じることがあります。腫瘍の位置から、食道炎、縦隔炎、または深部食道潰瘍を引き起こす外部からの侵入があったことが示唆されます。

3. 進行食道がん

主に圧迫や合併症が原因で、リンパ節や血管に転移することがあります。食道の患部に潰瘍、炎症、または腫瘍の浸潤がある場合、胸骨の後ろまたは背中に持続的な鈍痛が生じます。痛みがひどく、発熱を伴う場合は、腫瘍が穿孔したか、穿孔しそうになっているかどうかを注意する必要があります。癌のリンパ節転移は、鎖骨の上にある胸鎖乳突筋の付着部の後ろに起こることが多く、右側よりも左側に多く見られます。反回神経が圧迫されると嗄声が生じ、頸部交感神経が圧迫されるとホルネル症候群が生じます。吸入による炎症が原因の喉頭炎も嗄声を引き起こす可能性があり、間接喉頭鏡検査でこれを特定することができます。