クリプトコッカス髄膜炎の患者にはどのような症状が現れるのでしょうか?

クリプトコッカス髄膜炎は比較的よく見られる真菌感染症ですが、感染部位は中枢神経系です。一般的に、クリプトコッカス髄膜炎の患者は頭痛、嘔吐などの多くの症状も呈し、また、ピットも髄膜炎やその他の症状を引き起こす可能性があります。クリプトコッカス髄膜炎は、病気の悪化や頭蓋内占拠性病変の発生を防ぐために早期に治療する必要があります。

クリプトコッカス髄膜炎は、中枢神経系の最も一般的な真菌感染症です。クリプトコッカス・ネオフォルマンスによって引き起こされます。主な臨床症状は、発熱、頭痛、嘔吐などの亜急性または慢性髄膜炎と髄膜脳炎の症状です。少数の患者では、頭蓋内占拠性病変の臨床症状が現れる場合があります。この病気は重篤で、治療期間が長く、予後が悪く、死亡率も高い。アムホテリシンBやフルシトシンなどの薬剤の登場により、クリプトコッカス髄膜炎の治癒率は60～70％に達し、薬剤の併用により治療期間も短縮されました。この疾患の発生率は低いものの、臨床症状は結核性髄膜炎と非常に類似しているため、臨床的に誤診されることが多いです。

病因

病原菌はクリプトコッカス・ネオフォルマンスで、細胞壁と莢膜からなる膜で覆われた円形または楕円形をしており、果物、牛乳、土壌など自然界に広く分布しています。宿主の免疫力が低下した際に病気を引き起こす条件付き病原菌です。ハトや他の鳥類は中間宿主となる可能性があり、ハトの飼育者における新たなクリプトコッカス感染症の発生率は一般人口よりも数倍高い。この病気にかかりやすい主な人々は、広域スペクトラムの抗生物質、免疫抑制剤、抗がん剤を長期間使用し、臓器移植を受け、白血病、エイズ、リンパ肉腫、全身性エリテマトーデス、結核、糖尿病などを患っている人々です。

抗原性によって、A、B、C、Dの4つの血清型に分けられます。臨床的に分離された株のほとんどはA型とD型に属し、世界中に分布しています。感染者のほとんどはエイズ患者です。B型とC型のクリプトコッカスは比較的まれです。私の国におけるクリプトコッカスの血清型の大部分は A 型です。

臨床症状

1) この病気はあらゆる年齢層の人に発症​​する可能性がありますが、20～40歳の若い成人に最も多く見られます。

2) 発症は潜行性であり、進行は遅い。初期段階では、不規則な微熱や断続的な頭痛がみられることがありますが、それが持続し、次第に悪化することもあります。免疫不全患者では、急性発症し、発熱、頭痛、吐き気、嘔吐が最初の症状として現れることがあります。末期になると頭痛がひどくなり、けいれん、除脳硬直、脳ヘルニアを引き起こすこともあります。

3) 神経学的検査の結果、ほとんどの患者に明らかな首の硬直とケルニッヒ徴候が認められました。少数の人々は、イライラ、性格の変化、記憶喪失などの精神症状を経験します。大脳、小脳、または脳幹の大きな肉芽腫は、四肢麻痺や運動失調などの局所症状を引き起こします。ほとんどの患者は、乳頭浮腫やその後の視神経萎縮、さまざまな程度の意識障害、脳室系閉塞による水頭症など、頭蓋内圧の上昇の症状や徴候を経験します。脳の底部にあるくも膜下腔の明らかな滲出により、くも膜が癒着することが多く、ほとんどの脳神経に損傷の症状を引き起こし、聴神経、顔面神経、動眼神経が影響を受けることがよくあります。

4) このような患者は、他の細菌種による新たな感染、または体内での以前の潜在性細菌感染の再発を起こすことが多く、その結果、結核やトキソプラズマ症を伴うことが多い二重または多重感染症状が現れ、病状がより深刻かつ複雑になるため、注意が必要です。