リウマチを治療するには？

まず、リウマチは高齢者だけにあると思ってはいけません。若い人でも自分の体をしっかり守らなければ、リウマチを発症してしまいます。リウマチは治療が難しい病気です。一度発症すると、再発を予防する必要があります。再発すると症状が悪化するからです。リウマチには現在治療法がなく、薬で症状を抑えたり痛みを和らげたりするしかないので、生活環境に気を付けたり、暖かく過ごす対策をしたりする必要があります。リウマチ性疾患は、非ステロイド性抗炎症薬、コルチコステロイドなどの薬物で治療できます。

リウマチは、主に関節、骨、筋肉、血管、および関連する軟部組織または結合組織に影響を及ぼす疾患群であり、そのほとんどは自己免疫疾患です。発症は隠れてゆっくりと進行することが多く、病気の経過は長く、ほとんどの症例で遺伝的素因が見られます。 診断と治療はどちらもやや困難です。血液中にさまざまな自己抗体が検出されますが、これはさまざまな HLA サブタイプに関連している可能性があります。非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)、グルココルチコイド、免疫抑制剤に対して短期的または長期的に良好な緩和反応が見られます。

薬物治療

リウマチ性疾患の治療に使用される薬剤は、以下のカテゴリーに分類できます。

1. 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）：このタイプの薬の効果は主に解熱、抗炎症、鎮痛であり、それによって炎症反応を緩和するという目的を達成します。最も古いものはアスピリン（アセチルサリチル酸）であり、これは現在でも急性リウマチ熱や関節リウマチの治療に有効な薬です。その後、さまざまなサリチル酸薬が生産され、一般的に使用されているものにはイブプロフェン、ジクロフェナク、インドメタシン、ピロキシカム、ナプロキセンなどがありますが、さまざまな薬の薬物動態と副作用は異なり、主に胃腸管、腎臓、肝臓、血液系に影響を及ぼします。使用する際には、用量、使用方法、副作用などに注意する必要があります。

2. 副腎皮質ホルモン：主にグルココルチコイドを指します。このタイプの薬は抗炎症作用と免疫抑制作用があり、炎症や炎症反応によって引き起こされる発熱、関節の腫れ、痛みなどのさまざまな症状を強力かつ迅速に除去できるためです。そのため、さまざまなリウマチ性疾患の第一選択薬としてよく使用されます。臨床で使用される製剤には、短時間作用型、中時間作用型、長時間作用型などがあります。投与量には経口投与、筋肉内または関節内注射、静脈内注射などがあり、病気の種類や状態に応じてさまざまな選択が可能です。しかし、治療薬ではないため、長期・多量の使用は感染症、骨粗鬆症、大腿骨頭壊死、糖尿病、消化性潰瘍、高血圧、精神障害などを誘発する可能性があり、また、急に薬をやめると病気が再発する恐れがあります。そのため、病気の種類や状態に応じて使用する薬の種類や量を調節するよう注意が必要です。重篤な患者を除き、一般的には少量の投与と短期間の治療が適切です。

3. 疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）は、遅効性抗リウマチ薬とも呼ばれます。このタイプの薬には、構造や効果が異なる多くのタイプの薬が含まれます。共通する特徴は、効果が比較的ゆっくりと現れ、ある程度の蓄積効果があることです。そのため、薬を止めた後も、効果が比較的ゆっくりと消え、一定期間持続することがあります。これらには直接的な抗炎症作用や鎮痛作用はありませんが、さまざまなメカニズムを通じて抗炎症作用や免疫または免疫抑制作用を発揮することができます。そのため、関節の腫れ、痛み、こわばりを改善し、全身症状を緩和し、急性期反応タンパク質と赤血球沈降速度を低下させることもできます。長期間使用すると、RF、ANA などの他の免疫指標も改善されます。放射線画像を改善できるものもあります。 DMARD には、抗マラリア薬のクロロキン、ヒドロキシクロロキン、スルファサラジン、メトトレキサート、アザチオプリン、シクロホスファミド、ペニシラミン、金製剤、シクロスポリン A、レフルノミドが含まれます。