頸椎狭窄症の原因は何ですか?

頸椎症の発症は、実際には一連の問題を引き起こします。例えば、一般的な頸椎狭窄症も頸椎症の後に現れることがあります。頸椎脊柱管狭窄症の原因は、不安定性脊柱管狭窄症、頸椎後縦靭帯骨化症、代償性脊柱管狭窄症など様々です。頸椎に問題がある場合は、早めに定期的に病院に行って検査を受ける必要があります。

脊柱管狭窄症の不安定性

頸椎不安定症は、主に中高年の患者に発生し、頸椎椎間板、靭帯、関節包などの組織の変性や損傷が原因です。若い患者は、首の外傷により頸椎亜脱臼を患う場合があります。少数の患者では、頸椎症の手術後、代償活動の増加により隣接する頸椎が不安定になります。頸椎屈曲障害の患者では、環椎横靭帯の損傷により、屈曲時に環椎が前方に移動し、環椎と歯の間の距離が 3 ～ 10 mm に達します。伸展動作中、不安定な頸椎は1～4mm程度後方にずれることがあり、ずれた頸椎の椎体後下縁と次の頸椎の椎弓上縁が脊柱管狭窄部を形成します。症状が重篤な患者では、首の伸展が制限されることが多く、首の後ろの筋肉の緊張が高まったり、筋肉がけいれんしたりします。患者によっては、首を伸展させると手足や体幹のしびれや下肢の筋肉のけいれんが起こることがあります。これは、頸髄の圧迫による病的な現象です。

頸椎後縦靭帯骨化症

後縦靭帯は頚椎の椎体の背面に付着しており、骨化することで靭帯の体積が増加し、脊柱管の前後径が狭くなることがあります。上部頸部の病変は C2 から C4 に及ぶことが多く、下部頸部の病変は C5 から C6 に及ぶことが多いです。上部頸椎の脊柱管は比較的広く、後縦靭帯の骨化によって脊髄圧迫の明らかな症状が現れないことがよくあります。骨化がより完全な症例では局所の安定性が得られ、動的病因は排除され、症状がより軽度な症例では脊柱管の前後径の狭窄度が10～11mmに達しても、重篤な脊髄損傷を呈さない症例がほとんどである。

代償性脊柱管狭窄症

頸椎の​​生理的な前弯曲は、脊椎病変による代償性病変として現れることがあります。臨床的には、頸部の過度な伸展は以下の原因によって引き起こされる可能性があります。

① 椎骨横靭帯が損傷し、軸椎歯突起が未発達な場合、環椎が前方脱臼を起こすことが多く、環椎後頭椎の先天性癒合変形があり、大後頭孔が狭くなり、下部延髄と上部頸髄が圧迫されます。上記の神経組織の損傷を軽減するために、身体は代償的に頸部過伸展姿勢を呈し、首と肩の筋肉の緊張が増加します。

② 正常な生理的解剖に適応し、人体の重心のバランスを維持するために、頸椎、胸椎、腰椎には一定の生理的曲線があります。胸椎は特定の病理学的変化により後弯することがあり、患者は代償的に頸椎過伸展曲線を発症することがあります。

代償性頸部伸展の程度は患者によって重度です。側面頸部X線写真では椎弓の重なりが明らかです。椎弓の上端が脊柱管内に突出し、脊柱管の前後径が狭くなります。