早期興奮症候群とは何ですか?

早期興奮症候群は実際には病気ではありません。早期興奮は心臓の房室の異常であり、早期興奮症候群は早期興奮現象を経験する人を指します。単純な早期興奮現象であれば、身体に症状は現れず、心房粗動や心房細動のみが発生します。早期興奮症候群の場合、自分の身体の状態を早めに知ることができるよう、適切な検査を行う必要があります。

早期興奮は房室伝導の異常な現象です。刺激が副伝導路を通じて伝達され、心室の一部または全部が早期に興奮し、一部の心室筋が早期に興奮します。早期興奮現象は早期興奮症候群またはWPW症候群と呼ばれ、上室性発作性頻拍を伴っていることが多い。早期興奮はまれな不整脈であり、主に心電図によって診断されます。

単純性早期興奮は無症状である

同時性上室性頻拍は、一般的な上室性頻拍に似ています。同時性心房粗動または心房細動の患者では、心室拍数はほとんどの場合 200 回/分程度です。動悸などの不快感に加えて、ショック、心不全、さらには突然死が起こることもあります。心室拍動数が 300 回/分など非常に速い場合、聴診で検出される心音は心電図上の心室拍動数の半分にしかならない可能性があり、これは心室興奮の半分では効果的な機械的収縮を生み出せないことを示しています。

ベクトル心電図診断

ECG の特徴に加えて、ベクトル心電図は診断の基礎として使用できます。その特徴は、各平面の QRS ループの最初の部分がゆっくりと直線的に動き、最大 0.08 秒続き、その後突然方向を変えて通常の速度で動き続けることです。 QRS ループの動作時間は 0.12 秒を超える場合があります。 His 束電位図と表面または心外膜マッピングは、さまざまな種類の早期興奮を区別し、副伝導路の位置を特定するのに役立ち、副伝導路が頻脈リエントリー回路に関与しているかどうかを確認する上で重要な役割を果たします。 心電図上の早期興奮パターンは、脚ブロック、心室肥大、または心筋梗塞と区別する必要があります。PR 間隔の短縮と早期興奮波の存在により、早期興奮を確認できます。加速した心室自律調律と洞調律が干渉性の房室解離を呈する場合（特に心室拍数が洞拍数と類似している場合）、心電図上で PR 間隔の短縮と QRS 群の幅広変形の短いバーストがみられることがあり、これは間欠性早期興奮に似ていますが、長い記録では不規則な PR 間隔と房室解離がみられることが多く、早期興奮との区別は難しくありません。 早期興奮に上室性頻拍が合併すると、QRS 群は拡大しないことが多いが、発作が止まった後には潜在的な早期興奮以外の特徴的な心電図変化がみられる。早期興奮に心房細動や心房粗動が合併すると、QRS 群が拡大することが多く、心室頻拍と区別する必要がある。