肝機能検査で重要な項目は何ですか？

肝臓の健康は人々にとって非常に重要です。肝機能に異常が生じた場合は、健康への大きな害を避けるために、早めに病院に行って適切な検査を受ける必要があります。検査の過程では、主に患者の病歴、身体検査、医療画像検査に基づいて、総合的な判断と分析を行います。肝機能の検査項目は多く、医師の指導の下で検査を実施する必要があります。

（１）肝実質障害を反映する指標

主にアラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）などが含まれます。その中でも、ALTは最もよく使用される敏感な指標です。肝細胞の1％が壊死すると、血清ALTレベルは1倍に上昇する可能性があります。 AST の継続的な増加と ALT を超える値は、重度の肝実質損傷を示すことが多く、慢性化の兆候です。

（２）ビリルビン代謝と胆汁うっ滞を反映する指標

主に、総ビリルビン（TBil）、直接ビリルビンと間接ビリルビン、尿中ビリルビン、ウロビリノーゲン、血中胆汁酸（TBA）、γ-グルタミルトランスペプチダーゼ（γ-GT）、アルカリホスファターゼ（ALP）が含まれます。肝細胞の変性や壊死、ビリルビン代謝障害、肝内胆汁うっ滞がある場合には、上記指標が上昇することがあります。溶血性黄疸では間接ビリルビンの上昇が起こることがあります。

（３）肝臓合成機能を反映する指標

主にアルブミン、プレアルブミン、コレステロールリパーゼ、プロトロンビン時間および活性などが含まれます。アルブミンとコレステロールリパーゼが長期間減少し、プロトロンビン活性が低下し、ビタミンKの補充で状況を改善できない場合、正常な肝細胞が徐々に減少し、肝細胞のタンパク質および凝固因子の合成機能が低下し、肝予備機能が低下し、予後が悪いことを意味します。

（４）肝線維化を反映する指標

主にIII型プロコラーゲン（PⅢP）、IV型コラーゲン、ヒアルロン酸（HA）、ラミニン（LN）などが含まれます。これらの指標は、肝線維症や初期肝硬変の診断に役立ちます。

（５）肝凝固機能の検出指標

肝臓は、第III因子と第a因子鎖を除くすべての凝固因子を合成することができ、正常な凝固機能を維持する上で重要な役割を果たしています。肝疾患患者では凝固因子の合成が低下し、臨床症状として歯肉や鼻粘膜からの出血、皮膚の斑状出血、重篤な場合には消化管出血などがみられます。一般的に、第 VII 因子が最初に現れて最も減少し、次に第 II 因子と第 X 因子が続き、第 V 因子は最後に現れて最も減少しません。