後腹膜リンパ腫の治療方法

後腹膜リンパ腫による被害は比較的大きいため、これらの疾患の影響を軽減するためには、科学的治療と外科的治療がより一般的であり、特に出血や閉塞などの重篤な合併症が発生した場合は、外科的治療を重視する必要があります。

1. 外科的治療

後腹膜腫瘍の主な外科的治療は外科的切除であり、これが患者が治癒の可能性を得るための最良の方法です。手術切除の原則は、安全性を確保しながら可能な限り標準化された根治切除（R0切除）を行うことです。近年、知識の向上に伴い、より多くの学者が後腹膜悪性腫瘍の根治効果を高めるためにコンパートメント切除（コンパートメント切除）を提唱しています。文献によれば、このより広範囲な切除により、切除後の 5 年再発率が 50% から 20% に低下し、5 年生存率は 70% 以上に達する可能性があると報告されています。

後腹膜腫瘍は局所再発を繰り返しやすいため、患者は複数回の手術を受けることが多く、再発の間隔が徐々に短くなり、最終的には手術を受けられなくなります。したがって、患者は最初の手術の根治性に注意を払うだけでなく、再発が起こった場合に手術を行う適切な時期を見つける必要もあります。

2. 介入治療

介入は、手術前に腫瘍の血液供給を理解するのに役立つだけでなく、動脈血供給が豊富かつ腫瘍が大きい後腹膜腫瘍に対して選択的血液供給動脈塞栓療法を実施して、術中出血のリスクを軽減したり、側副循環の確立を促進したり、腫瘍除去が血行動態に与える影響を軽減したりして、手術リスクを軽減することもできます。後腹膜腫瘍が破裂して出血し、緊急止血が必要であるが手術が不可能な場合は、腫瘍血管の介入塞栓術またはバルーン閉塞を試みて時間を稼ぎ、さらなる治療のための条件を整えることができます。

3. 全身治療

化学療法に感受性のあるリンパ腫などの一部の後腹膜腫瘍を除いて、ほとんどの後腹膜腫瘍に対して顕著な効果を示す化学療法薬は存在しません。ドキソルビシン、ダカルバジン、ゲムシタビンなどは一定の応用の見込みがあるものの、大規模な臨床試験がまだ必要である。

4. 多職種チーム（MDT）

後腹膜腫瘍は生物学的特徴、病理学的タイプなどの点で特殊であるため、多職種連携の役割が特に重要です。診断と治療の過程では、外科、内科、放射線治療、介入、画像診断、科学研究の担当者から構成される多分野にわたるチームが関連症例を一緒に検討し、患者に最も適した個別治療計画を総合的に計画し、患者が最も合理的な治療を受けられるようにします。