気管支喘息の治療法は何ですか？気管支喘息は治りやすいですか？

気管支喘息は一般的な呼吸器疾患です。治癒が困難で、繰り返し発作を起こすという臨床的特徴を持つ慢性炎症性疾患です。症状は、息切れ、息苦しさ、長引く咳など、肺炎の症状がよく見られます。発症すると、夜間に咳の症状が悪化することが多く、患者の生活に大きな悪影響を及ぼします。

コルチコステロイドは気道の炎症を抑えるのに最も効果的な薬です。投与経路には、吸入、経口投与、静脈内投与などがあり、吸入が推奨される経路です。

（１）吸入投与：吸入ホルモンは強力な局所抗炎症作用を有し、吸入過程を通じて投与され、薬剤が直接呼吸器官に作用するため、必要な投与量が少なくて済みます。消化管や呼吸器から血液中に入る薬剤のほとんどは肝臓で不活性化されるため、全身的な副作用は少なくなります。

（２）溶液投与：ブデソニド溶液を霧状にし、圧縮空気を動力源とするジェット装置で吸入する。患者の呼吸への高度な協力を必要とせず、効果発現が速い。軽度から中等度の喘息の急性発作の治療に適している。

（３）経口投与：高用量吸入ホルモンとの併用療法に反応しない中等度の喘息発作および慢性持続型喘息患者、および静脈内ホルモン療法後の逐次治療として適している。一般的には、半減期の短いホルモン（プレドニゾン、プレドニゾロン、メチルプレドニゾロンなど）が使用されます。ホルモン依存性喘息の場合、この薬を 1 日 1 回または 1 日おきの朝に服用することで、外因性ホルモンによる視床下部-下垂体-副腎系への阻害効果を軽減できます。プレドニゾンの最適な維持用量は1日あたり10 mg以下です。

（4）静脈内投与：重症急性喘息発作の場合には、ヒドロコルチゾンコハク酸エステル（400～1000mg/日）またはメチルプレドニゾロン（80～160mg/日）を適時に静脈内投与する。ホルモン依存傾向のない人は短期間（3～5日）で服薬を中止できますが、ホルモン依存傾向のある人は服薬期間を延長し、喘息症状をコントロールした後に経口薬に切り替え、徐々にホルモンの投与量を減らしていく必要があります。