グリコヘモグロビン測定の重要性は何ですか?

最近は糖尿病患者が増えていますが、これは不健康な生活習慣と切り離せないものです。近年、高血糖の発症は若年化傾向にあり、糖化ヘモグロビンの検出が注目されています。したがって、35 歳を過ぎたら血糖値を検査することをお勧めします。これにより、糖尿病の予防と治療を早期に行うことができます。

測定の目的は、血糖値の変動が病気のコントロールや経過観察に与える影響を排除することです。そのため、血糖値の変動が大きい1型糖尿病患者にとって、グリコヘモグロビンの測定は血糖コントロールの貴重な指標となります。 2型糖尿病患者の場合、血糖値や尿糖値の測定はより簡便かつ経済的であり、より確実に病気のコントロールを反映できます。そのため、グリコヘモグロビン測定の意義は1型糖尿病患者の場合より低くなりますが、経口薬が無効でインスリン治療が必要かどうかを判断するための補助検査として使用できます。グリコヘモグロビンの正常値は4%～6%です。6%未満はコントロール不足で低血糖が起こりやすいです。6%～7%は比較的理想的です。7%～8%は平均的な血糖コントロールです。8%～9%は理想的なコントロールではないので、血糖コントロールを強化し、食事構造と運動にもっと注意を払い、医師の指導の下で治療計画を調整する必要があります。9%を超えると血糖コントロールが非常に悪く、慢性合併症発症の危険因子であり、糖尿病性腎症や動脈硬化などの合併症を引き起こす可能性があり、ケトアシドーシスなどの急性合併症を引き起こす可能性もありますので、8%を超える場合は血糖コントロールを強化する必要があります。

糖尿病の慢性合併症の理解に役立ちます：血糖測定は、その時点の患者の身体状態を示す即時の血糖値のみを表し、病気のコントロールの程度を評価する指標として使用することはできません。グリコヘモグロビン値が9%を超える場合、高血糖が持続していることを意味し、糖尿病性腎症、動脈硬化症、白内障などの合併症を引き起こす可能性があります。また、心筋梗塞や脳卒中による死亡の高リスク要因でもあります。 Chen Xiaozhuanら[1]は、糖化ヘモグロビン値の上昇が虚血性脳梗塞の発生、​​進行、予後に関連していると報告した。

糖尿病の補助診断に使用されます。健康な人のグリコヘモグロビン値は 4% ～ 6% ですが、糖尿病がコントロールされていない患者では 10% ～ 20% まで高くなることがあります。グリコヘモグロビン値をランダムに検査して 8% 未満であれば、通常は糖尿病とはみなされません。グリコヘモグロビンが9%を超える場合、糖尿病を予測する精度は約78%、感度は68%、特異度は94%です。グリコヘモグロビンが10%を超える場合、80%以上の人が糖尿病を患っており、感度は43%、特異度は99%、有効性は86%です。したがって、糖化ヘモグロビンのみを糖尿病の診断に使用することは、精度が高くなく、臨床的解釈が困難になることがあるため、推奨されません。

妊娠糖尿病 (GDM) における検査の重要性: 妊娠糖尿病では、血糖値を測定するだけでは不十分です。巨大児、死産、奇形腫、妊娠中毒症を回避するには、グリコヘモグロビンを 8% 未満に制御する必要があります。したがって、糖化ヘモグロビンは妊娠糖尿病の制御にとって重要なパラメータです。 Agarwar らは、妊婦の糖尿病スクリーニング実験で、5% のグリコシル化ヘモグロビンの感度は 921%、陰性の予測値は 869% であることを発見しました。