思春期特発性側弯症は早期治療が必要

思春期特発性側弯症は女性によく見られ、特にこの成長期の少女に多く見られます。恥ずかしさから背中を丸めてしまい、簡単に側弯症を引き起こします。重度の側弯症には、早急な外科的矯正が必要です。

1. 思春期特発性側弯症の治療

1. 思春期特発性側弯症は最も一般的な側弯症で、男性よりも女性に多く発生し、最も一般的な胸椎の湾曲は右側です。思春期の脊柱側弯症の治療で最も重要なことは、リッサー徴候に従って患者の発達期間を評価することです。 20°未満の成人患者の場合、治療は必要ありません。未熟な患者の場合、理学療法を実施し、成熟するまで6か月ごとにフォローアップのX線検査を行うことができます。脊柱側弯症が 25° を超え、成長と発達がまだ成熟していない場合は、ミルウォーキー装具または胸腰椎装具をできるだけ早く装着し、理学療法または電気刺激治療と組み合わせて、脊椎全体の成長が止まり、リッサー徴候がグレード 4 (IV) を超えるまで装着し、その後装具を外す必要があります。コブ角が 40° を超え、成長・発達中の思春期の脊柱側弯症患者には、保存的治療は行わず、脊椎矯正固定固定手術を直接行う必要があります。最も一般的に使用されるのはハリントン器具です。

2. 成人患者で、骨格成熟前に発症し、成人期に治療を受ける場合、胸椎湾曲角度が50°～80°の範囲にある患者は進行する可能性があるが、側弯症が50°未満および80°を超える患者は進行する可能性が低いと指摘する研究者もいる。骨格成熟後の進行性胸椎側弯症の場合、角度が50°に達したら、外科的固定を行うべきであると提唱されている。胸椎および腰椎の側弯角度が50°を超える場合は、腰痛を予防するために外科的治療が検討されることがあります。つまり、特発性側弯症の治療は、患者の年齢、側弯症のタイプなどに基づいて適切な治療法を選択する必要があります。

2. 思春期特発性側弯症の症状

1. 思春期は骨の成長と発達が急速な段階であり、脊柱側弯症がより速く進行する時期でもあります。側弯症の進行に影響を与える要因は多数あります。年齢に加えて、側弯症の種類、初潮、リッサー徴候、ハリントン因子も関係しています。ロンスタインの調査では、年齢によって脊柱側弯症の発症率が異なっており、9歳未満では2.5%、10歳では4.1%、11歳では8.8%、12歳では19.8%、13歳では24.5%、14歳では19.5%、15歳以上では20.8%となっている。年齢と発達の関係を説明します。

2. ロンスタインは、1970年から1979年にかけて実施された国勢調査の結果に基づき、側弯症の角度の進行は、元の角度と正の相関関係にあり、年齢およびリッサー徴候とは負の相関関係にあると結論付けました。たとえば、元の側弯症の角度が19°未満で、リッサー徴候がグレード2、3、または4（またはグレードI、II、III、IV）の場合、進行がみられた患者はわずか1.6%でしたが、側弯症の角度が20°～29°で、リッサー徴候がグレード0（骨化していない）またはグレード1（グレードI）の別のグループでは、進行率は68%にも達しました。さらに、ハリントン係数、つまり側弯症の角度を側弯症に含まれる脊椎セグメントの数で割った値も進行と一定の関係があります。非進行型の平均値は2.7で、3.4を超えると進行型となります。単一の要因の中でも、脊柱側弯症の種類も一定の関係があります。両側性側弯症は片側性側弯症よりも進行する可能性が高く、両側性側弯症の腰椎部および胸腰椎部の側弯症は胸椎部側弯症よりも進行する可能性が高くなります。したがって、患者の年齢、脊柱側弯症の種類、さまざまな臨床症状に応じて、異なる治療法を選択する必要があります。