クレアチニン尿素窒素値が高くなる原因は何ですか?

血中尿素窒素（BUN）レベルは腎機能の変化を示す重要な指標です。腎臓病の患者はクレアチニン値が高いことがよくあります。正常な人がクレアチニン値と尿素窒素値が高いと検査で陽性反応が出た場合は、腎臓に問題がないかさらに検査する必要があります。では、尿素窒素が高くなる理由は何でしょうか?

1. 尿素窒素の正常値：

成人の正常な空腹時尿素窒素は3.2～7.1 mmol/L（9～20 mg/日）です。この範囲を超えると、尿素窒素が高すぎることになります。

2. 尿素窒素が高くなる理由:

病理学的要因

尿素窒素値が高い場合、腎臓の損傷または腎機能障害があることを示します。臨床的には、尿素窒素値が高いのは次の 3 つの状況で見られます。

1. 急性腎炎、慢性腎炎、中毒性腎炎、重症腎盂腎炎、腎結核、腎血管硬化症、先天性多発性嚢胞腎、腎腫瘍などによる腎機能障害では高腎レベルが認められます。特に尿毒症の診断に有用です。上昇の度合いは病気の重症度に比例します。例えば、BUN は高窒素血症の段階では 9mmol/L を超え、尿毒症の段階では 20mmol/L を超えることもあり、病状の推定に役立ちます。

2. 腎前性機能亢進は、うっ血性心不全、重度の火傷、ショック、大量の消化管出血、脱水、重度の感染症、糖尿病性アシドーシス、副腎皮質機能不全、肝腎症候群などで見られます。

3. 腎後性高値は、前立腺肥大、腫瘍の圧迫による尿道閉塞、両側尿管結石など、尿路閉塞によって腎組織圧が上昇し、糸球体濾過圧が低下する場合に見られます。

4. 血中尿素窒素は尿量と窒素負荷の影響を受けやすいです。上部消化管出血、特定の重篤な肝疾患、重度の感染症、コルチコステロイドの使用、食事中のタンパク質過剰摂取は、血中尿素窒素の一時的な増加を引き起こす可能性があります。

5. 腎不全の初期段階では、血中尿素窒素は必ずしも増加しません。糸球体濾過率が正常値の 50% を下回った場合にのみ、血中尿素窒素に異常が現れます。

生理学的要因

尿素窒素の単純な増加は、食事中のタンパク質の過剰摂取によって引き起こされる可能性があります。食事の構成を変え、タンパク質、糖分の多い食品、野菜の組み合わせをバランスよくすることで、尿素窒素のレベルはすぐに正常に戻ります。