腰痛の原因は何ですか?

腰痛が起きたとき、盲目的に薬を使ったり、適当な治療をしたりしてはいけません。まず整形外科に行って病気の原因を理解する必要があります。一般的な頸椎症、肩関節、関節周囲炎、頸椎捻挫などが痛みの原因となることがあります。

1. 整形外科：頸椎症、肩関節周囲炎、首の捻挫、肩こり、筋線維肉腫。腰痛のある患者の多くは整形外科医に直接行きますが、実際、いくつかの骨疾患が腰痛の症状を引き起こす可能性があります。

例えば、頚椎症は、首、肩、背中に痛み、重さ、首のこりを引き起こします。また、手足のしびれや脱力、さらにはめまいや頭痛を引き起こすこともあります。病歴が長い患者は、対応する圧痛点を見つけることができます。肩関節周囲炎の痛みの範囲は比較的広く、ほとんどの患者は肩関節を動かすのが難しく、肩関節を上げたり回したりするのが困難です。頚椎捻挫や首のこりのある患者は、肩甲骨の内側上部に圧痛点を見つけることが多く、筋肉のけいれんや首を動かすのが困難を伴います。最近、肩や背中が寒さ、湿気、疲労、捻挫などにさらされ、固定した圧痛はなく、痛みは主に広い範囲の痛みであり、筋線維筋痛症である可能性があります。

2. 消化器科および肝胆道外科：胆道疝痛、膵臓疾患、胃および十二指腸の腫瘍なども腰痛の原因となることがあります。

胆道疝痛は、主に右上腹部の痛みまたは心窩部の痛みです。持続的な痛みが右肩や右上背部に放散することがあり、吐き気や嘔吐を伴うことがよくあります。十二指腸腺癌も上腹部の不快感や鈍痛として現れ、痛みが背中に放散することがありますが、食後も痛みが和らぎません。急性膵炎と慢性膵炎はどちらも腹痛が主な臨床症状であり、背中に放散することがあります。腹痛は、満腹後または飲酒後12〜48時間以内に発生し、腰や背中に放散します。急性膵炎の可能性があります。夜間に痛みが悪化する場合は、慢性膵炎の可能性があります。

3. 呼吸器科：胸膜癒着、肺がん、結核などの多くの呼吸器疾患も肩や背中の痛みを引き起こす可能性がありますが、通常は背中、側面、または肩甲骨に痛みが生じます。肺がん患者の約25％は胸痛を初発症状として経験することが分かっており、肺の内側の縦隔付近に腫瘍が浸潤している患者の中には、肩や胸部、背中に持続的な痛みを感じる人もいます。

4. 心臓病学：冠状動脈性心疾患は胸部の圧迫痛として現れることがあり、首、顎、腕、背中などに広がることもあります。適切な時期に医療処置を受けないと、さまざまな心血管イベントを引き起こす可能性があります。

5. 皮膚科および疼痛管理：帯状疱疹。帯状疱疹の患者の中には、典型的なヘルペスを発症しない人もいます。特に前駆期や発疹のない帯状疱疹では、肋骨の間や腰などに神経痛が最初に現れることがあります。高齢者、最近外傷を受けた人、または過度に疲れている人は、この病気を発症する可能性が高くなります。