腸間膜リンパ節腫脹とは何ですか？

冬から春にかけては風邪をひく人が増えますが、特に幼児は風邪の基本的な症状に加えて下痢や嘔吐などの症状を伴う患者が多くいます。このような患者は通常、腸間膜リンパ節腫脹と診断されます。この病気は近年発生率が増加しているため、各方面から注目を集めています。

小児の腸間膜リンパ節の腫れや炎症は、主にウイルス感染が原因です。冬から春にかけて、7 歳未満の小児によく見られます。急性上気道感染症の経過中や腸の炎症に続発して発生することがよくあります。典型的な症状は発熱、腹痛、嘔吐で、時には下痢や便秘も起こります。

小児の腸間膜リンパ節炎の症状

典型的な症状としては、上気道感染後の喉の痛み、疲労感、不快感があり、その後に発熱、腹痛、嘔吐、そして時には下痢や便秘が起こります。約20％の小児に頸部リンパ節の腫れが見られます。腹痛は、この病気の最も初期の症状です。体のどの部位にも発生する可能性がありますが、病変は主に回腸末端のリンパ節群に影響を与えるため、右下腹部に最もよく見られます。腹痛の性質は一定ではなく、鈍痛または痙攣性の痛みとして現れることがあります。子供は、2 回の痛みの間に気分が良くなります。最も敏感な圧痛部位は、身体検査ごとに異なる場合があります。圧痛部位は正中線に近いかそれより高く、急性虫垂炎のように固定されておらず、急性虫垂炎よりも軽度で、反跳痛や腹筋の緊張も少ないです。まれに、右下腹部に圧痛を伴う小さな結節状の腫瘤を触知することがありますが、これは腸間膜リンパ節の腫大です。患者によっては腸閉塞を起こす可能性があるため、注意深く観察する必要があります。虫垂炎に似た臨床症状を呈するが、症状が軽く、腹筋の緊張がない年少児の場合は、急性腸間膜リンパ節炎を考慮する必要があります。一般的に、腹痛は絶食、点滴、抗生物質などにより大幅に改善され、外科的治療は必要ありません。しかし、虫垂炎との鑑別が難しい場合もあり、治療と経過観察を行っても症状が改善しない場合は、外科的検査が推奨されます。

急性腸間膜リンパ節炎は、臨床的に発熱、腹痛、嘔吐、上気道感染がある小児、または腹筋の緊張を伴わない腸炎後の小児に疑われる場合、考慮する必要があります。

腸間膜リンパ節腫脹の特徴

1. 多くは上気道感染症や腸管感染症の合併症として発生し、発熱、腹痛、嘔吐などの臨床症状を伴います。

2. 腹痛は右下腹部に最も多く見られ、発作性で痙攣性です。反跳痛や腹筋の緊張はまれです。

3. 腹部の圧痛は一定ではなく、体位の変化によって変化することがあります。

4. 超音波検査で腸間膜リンパ節の腫大が認められた。

5. この疾患の診断は、急性虫垂炎、腸の蠕動亢進、回虫症などの急性腹部疾患と鑑別する必要がある。

6. 抗炎症薬および抗ウイルス薬による治療後に予後が良好な小児が、上気道感染または腸管感染中に高熱と腹痛を呈した場合は、急性腸間膜リンパ節炎を併発している可能性を考慮する必要がある。早期の腹部B超音波検査は、診断を明確にし、病気の誤診を防ぎ、病気に正しく対処し、治療を導き、効果を高めるのに役立ちます。